Fluoreszenzzytologie der Harnblase

Zusammenfassung

Die 5-Aminolävulinsäure-induzierte Fluoreszenzendoskopie empfiehlt sich als exzellente Methode zum Nachweis schwer erkennbarer Karzinome und des Carcinoma in situ der Harnblase. Aufbauend auf den tumorassoziierten Fluoreszenzeigenschaften von Protoporphyrin IX sollte der Wert einer fluoreszenzmikroskopischen Beurteilung zytologischer Präparate evaluiert werden. Eine Untersuchung an 27 Patienten mit Verdacht auf ein Urothelkarzinom ergab in der Fluoreszenzendoskopie und in der Fluoreszenzmikroskopie eine exakte Übereinstimmung des Fluoreszenzverhaltens tumorsuspekter Urothelzellen und Zellgruppen.

Somit konnten wir in der Pilotstudie mit der Fluoreszenzmikroskopie Blasentumoren unterschiedlicher Differenzierungsgrade mit hoher Sensitivität diagnostizieren. In diesem Verfahren sehen wir eine sinnvolle Ergänzung der Standardzytologie, da sich insbesondere die Beurteilung von hochdifferenzierten Blasentumoren und flachen prämalignen Läsionen ausschließlich in der Fluoreszenzzytologie als unproblematisch erwies.

Abstract

5-aminolevulinic acid induced fluorescence cystoscopy is invaluable for diagnosing urinary bladder carcinoma and its precursors. Because neoplastic cells of the urinary bladder possess striking fluorescent properties due to protoporphyrin IX, we initiated a study to evaluate the use of fluorescence microscopy in urinary sediments. In 27 patients suspected of having bladder carcinomas, we instilled 5-aminolevulinic acid into their urinary bladders before transurethral therapy and compared thereafter our studies of standard cytological sediments with those made under fluorescence microscopy.

The results of fluorescence cystoscopy and those using urinary sediments for neoplastic cells under fluorescence microscopy correlated extremely well. In this pilot study using fluorescence microscopy, we found that we could diagnose with precision urinary neoplasms of different grades of differentiation. Accordingly, we regard fluorescence microscopy as a valuable complement for standard urinary cytology, especially since with fluorescence microscopy we can readily recognize fluorescing cells of highly differentiated urinary tumors and flat premalignant dysplasias.