Therapie des lokalen Prostatakarzinoms mit hoch intensivem fokussiertem Ultraschall (HIFU) Ergebnisse und Nebenwirkungen

Zusammenfassung

Die lokale Therapie mittels HIFU als minimal-invasive Gewebekoagulation ermöglicht die hochpräzise Abtragung von Prostatagewebe. Seit April 96 wurden 184 Patienten mit einer transrektalen HIFU-Therapie behandelt. Grundlage für die Beurteilung des Behandlungserfolgs bilden Kontrolluntersuchungen von PSA, Sextantenbiopsien, IPSS, QLF und symptomatische Beschwerden der Patienten nach Behandlung.

Die Kontrollsextantenbiopsien zeigten Karzinomfreiheit in 80% der Fälle. In den restlichen 20% mit Residualtumoren war die Tumormasse um >,90% reduziert. Nach primärer Behandlung mit HIFU traten keine schwerwiegenden Nebenwirkungen auf. Diese Veröffentlichung beschreibt Wirksamkeit und Nebenwirkungen der transrektalen Therapie des lokalisierten Prostatakarzinomes bei älteren (>70 Jahre) oder Risikopatienten, für die eine radikale Prostatektomie nicht in Frage kommt.

Abstract

At the time of diagnosis, prostate cancer is organ confined in 70% of the cases. Of these patients, 25% undergo local therapy (surgery/radiation), and 75% risk disease progression by “watchful waiting” or systemic side effects through hormonal ablation. Local high-intensity focused ultrasound (HIFU) for minimal invasive tissue coagulation (85°C) ablates prostatic tissue with high precision.

Follow-up sextant biopsies ( 1.9) showed 80% of the patients to be cancer free. In those cases with residual cancer, the tumor mass was reduced by more than 90%. The PSA nadir in 97% was <4 ng/ml, including 61% <0.5 ng/ml. After primary HIFU, no severe side effects occurred (no fistula, no grade II/III incontinence, no rectal mucosa burn). As auxiliary treatments, all patients received a suprapubic tube ( 29 days), and 33% needed a transurethral debris resection (TUR 7 g). The patients were released from the hospital within 24 h after treatment.

According to the short-term follow-up, transrectal HIFU enables minimal invasive local prostate tissue ablation with high rates of negative biopsies, low PSA nadir, and low complication rate.