Brachytherapie des lokalen Prostatakarzinoms

Zusammenfassung

Die Brachytherapie des Prostatakarzinoms hat in den letzten Jahren auch in Deutschland mehr Anwendung gefunden. Dabei kommen verschiedene Strahlenquellen in Frage. Diese unterscheiden sich teilweise aufgrund ihrer physikalischen Eigenschaften. Es werden permanente oder temporäre Strahlenquellen angewendet. Permanente Quellen sind ¹²⁵Jod, ¹⁰³Palladium und ¹⁹⁸Gold. Als temporäre Quelle ist ¹⁹²Iridium vorhanden. Der Erfolg der Brachytherapie ist von der Patienten- und der Isotopenselektion abhängig. Die LDR-Brachytherapie als Monotherapie eignet sich für Low-risk-Patienten mit initialem PSA-Wert ≤10 ng/ml, Tumorstadium maximal T2b und G2 bzw. Gleason-Score ≤6. Bei Patienten mit einem höherem Tumorstadium muss eine Dosiseskalation stattfinden. Ein synergistischer Effekt einer zusätzlichen perkutanen Strahlentherapie oder einer antiandrogenen Therapie zur LDR-Implantation ist noch nicht bewiesen.

Abstract

Brachytherapy of prostate cancer has become attractive in recent years in Germany. There are several radioactive sources available, which are physically different. Some of them are used as permanent or temporary implants. The permanent sources most frequently used are iodine 125, palladium 103, and gold 198. Iridium is a temporary implant.

The techniques used in Germany are low-dose rate (LDR) and high-dose rate brachytherapy, which differ in dose distribution and patient population.

The success of prostate cancer brachytherapy depends on patient selection and choosing the right source for the technique used. Best suited for LDR monotherapy is the low-risk patient with a prostate-specific antigen (PSA) level below 10 ng/ml, maximal tumor stage T2b, and a Gleason score of less than 7.