Autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung Ein Fallbericht von 20 kg schweren polyzystischen Nieren

Zusammenfassung

Polyzystische Nieren können durch ihre kontinuierliche Ausdehnung groteske Dimensionen erreichen und so zu einem “mechanischen Problem” führen.

Es wird ein 69-jähriger Patient mit riesigen polyzystischen Nieren vorgestellt, welcher seit 4 Jahren dialysepflichtig war. In den letzten 12 Monaten kam es zu einer allmählichen Verschlechterung des Allgemeinstatus mit Kachexie. Der präoperative Status des multimorbiden Patienten stellte die Operabilität in Frage. Es folgte schließlich die bilaterale Nephrektomie über eine rechtsseitige Chevron-Inzision. Die rechte Zystenniere wog 11 kg, die linke 9 kg. Der postoperative Verlauf gestaltete sich problemlos. Die massive Entlastung führte bei diesem Risikopatienten zu einer eindrücklichen Verbesserung der Leistungsfähigkeit und Lebensqualität.

Eindeutige Indikation zur einseitigen Nephrektomie besteht im Hinblick auf eine Nierentransplantation. Der Stellenwert und die Notwendigkeit einer bilateralen Nephrektomie bei polyzystischen Nieren werden aufgrund der Literatur diskutiert.

Abstract

Polycystic kidneys can reach huge dimensions as a result of their continuous growth and thus lead to a “mechanical problem”.

We report on a 69-year-old patient with enormous polycystic kidneys having been treated for 4 years with standard hemodialysis. In the last 12 months, the patient was suffering from a deterioration of his condition and progressively developed cachexy. The preoperative status of the multi-morbid patient jeopardized operability. It was decided to perform bilateral nephrectomy with a Chevron incision on the right side. The right kidney weighed 11 kg, the left 9 kg. There were no postoperative problems. The massive relief resulted in an impressive improvement of this risk-patient's fitness and quality of life.

There is a clear indication of unilateral nephrectomy in case of a renal transplantation. The role and necessity of a bilateral nephrectomy in the event of polycystic kidneys is discussed based on the respective literature.