Orale Therapie der interstitiellen Zystitis

Zusammenfassung

In Unkenntnis der Ätiologie und Pathogenese der interstitiellen Zystitis (IC) ist eine kausale Behandlung zzt. nicht möglich. Die Mehrzahl der derzeit vorliegenden Studien zur oralen IC-Therapie wurden weder randomisiert, doppeltblind noch plazebokontrolliert durchgeführt und genügen insofern nicht den Ansprüchen der evidenzbasierten Medizin. Zahlreiche Anwendungsbeobachtungen und Fallberichte lassen einen systematischen Ansatz vermissen. Bis heute gibt es daher keinen einheitlichen Standard zur oralen Therapie der IC.

Nur wenige orale Medikamente können in günstigen Fällen eine längerwährende Symptomlinderung (Schmerzen, Pollakisurie) herbeiführen. Die besten Erfolge wurden durch Monotherapien mit Pentosanpolysulfat, Amitriptylin und Hydroxycin erzielt. Aus diesen nicht ursachen-, sondern symptombezogenen Effekten ergibt sich der Wunsch nach kontrollierten klinischen Studien zur Evaluation des Stellenwerts dieser Medikamente allein im Vergleich zu Analgetika oder Anticholinergika.

Abstract

Up to now there is no specific treatment targeting the ultimate cause of interstitial cystitis (IC), since its pathogenesis and etiology are still unknown. Most studies focussing on oral medication have not been randomized, double-blinded or placebo-controlled. Numerous case reports and intent-to-treat trials are lacking a systematic approach and do not meet evidence-based medicine criteria. Consequently there is as yet no standard oral therapy available for the treatment of IC.

However, only a few oral substances have shown a potential to improve symptoms such as frequency and pain. The best results were obtained from monotherapeutic use of pentosanpolysulfate, amitriptylin and hydroxycin. The true benefit of these substances alone should be compared to analgesics and anticholinergics in the course of controlled clinical trials.