Postoperative Funktionalität und Aspekte zur Lebensqualität nach Penisbegradigung durch die Schröder-Essed-Technik

Zusammenfassung

Die Methode der Wahl zur Korrektur von Penisdeviationen ist weiterhin umstritten. Neben der Nesbit-Methode hat sich die Schröder-Essed-Technik mittels Plikaturnähten durchgesetzt. Während die geringe perioperative Komplikationsrate mehrfach beschrieben ist, gibt es kaum Daten über den Langzeitverlauf dieses Patientenkollektivs. In der vorliegenden Studie untersuchten wir die postoperative Funktionalität und Änderung der Lebensqualität (LQ) ineiner retrospektiven Analyse mittels einem detaillierten Fragebogen. Zwischen 01/94 und 01/99 wurden 40 erwachsene Patienten (medianes Alter 26 Jahre) mit Penisdeviationen (DEV) operiert. Der Fragebogen umfasste funktionelle, kosmetische und Aspekte zur LQ. Ein komplettes Follow-up liegt derzeit von 31/40 (77,5%) Patienten vor (angeborene DEV: 19 Patienten, erworbene DEV: 12 Patienten). Das mediane Follow-up beträgt 22 Monate. Vor dem Eingriff schätzten 5 Patienten die DEV als leicht (< 45°), 22 als mittelschwer (45–90°) und 4 Patienten als schwer (> 90°) ein. Bei 21 Patienten war der Geschlechtsverkehr (GV) präoperativ nur mit Beschwerden oder gar nicht möglich; 26 Patienten berichteten präoperativ über eine erhebliche Einschränkung in ihrer Lebensqualität. Nach dem Eingriff beurteilten 25 Patienten das kosmetische Ergebnis als gut oder zumindest zufriedenstellend (80,6%). Bei 25 Patienten ist der GV problemlos möglich. Eine merkliche Verkürzung (> 2 cm) berichteten 5 Patienten (12%). Etwa Hälfte der Patienten (48%) berichten nach dem Eingriff über eine deutliche Verbesserung der LQ. Bei den Patienten mit erworbener DEV berichteten 6/12 (50%) über eine Verschlechterung der Rigidität und 2/12 (16,7%) über eine postoperativ erneut aufgetretene DEV. Die einfache Operationstechnik ergibt insgesamt, v. a. bei Patienten mit angeborener Deviation, eine hohe Zufriedenheitsrate hinsichtlich des kosmetischen und funktionellen Ergebnisses. Bei Patienten mit Induratio penis plastica (IPP) muss über eine erhöhte Rezidivrate aufgeklärt werden. Bei diesen Patienten sollte eine andere Operationstechnik erwogen werden.

Abstract

The Schröder-Essed technique is a standard technique for correction of penile curvature. Although it has been described as a simple and rapid technique offering low morbidity, no data are available on long-term follow-up and life quality of the operated patients. In a retrospective analysis we investigated functional results and life quality (LQ) using a detailed questionnaire. From January 1994 to January 1999, 40 patients (median age 26) underwent correction of penile curvature using a slightly modified Schröder-Essed technique. We used a self-established questionnaire investigating functional and cosmetic aspects and LQ. Complete follow-up data are available in 31/40 (77.5%) patients (congenital curvature, 19 patients; Peyronie's disease, 12 patients). Median follow-up is 22 months. Degree of angulation before surgery was estimated at < 45° in 5 patients, 45–90° in 22 patients, and >90° in 4 patients. In 21/31 patients (67.7%) cohabitation was not possible or discomfortable. Impaired LQ due to penile curvature was reported by 26/31 patients (83.8%) After surgery, the cosmetic result was considered as good or sufficient in 25 patients. Cohabitation was possible in 25/31 patients (80.6%). Penile shortening (> 2 cm) was reported by six patients. Significant improvement of life quality was reported by 15 patients. Among the 12 patients with Peyronie's disease, 6 mentioned postoperative impaired rigidity. In two patients with Peyronie's disease penile curvature recurred. This simple operation technique offers good functional and cosmetic results. Particularly patients with congenital curvature reported good or excellent results. Patients with Peyronie's disease have to be informed about the risk of disease recurrence. Other operation techniques should be considered for these patients.