Die Bedeutung der bakteriellen Prostatabesiedlung für nosokomiale Harnwegsinfektionen nach transurethraler Prostataresektion

Zusammenfassung

Nosokomiale Harnwegsinfektionen gehören zu den häufigsten postoperativen Komplikationen nach transurethralen Prostataresektionen. Als Ursachen dieser Infektionen kommen der operative Eingriff, die postoperative Harnableitung, aber auch die Prostata selbst in Frage. Im Rahmen dieser prospektiven Studie wurde untersucht, welchen Einfluß eine bereits präoperativ bestehende bakterielle Prostatabesiedlung auf die Rate postoperativer Harnwegsinfektionen bzw. entzündlicher Komplikationen hat. Bei 78 Patienten fanden sich in 42 Fällen (53,8%) positive Prostatakulturen der untersuchten Prostatresektate. Bei 14 Patienten (17,9%) entwickelte sich ein nosokomialer Harnwegsinfekt, bei 12 Patienten (15,4%) postoperative entzündliche Komplikationen. Die Rate postoperativer Harnwegsinfektionen war bei Patienten mit positiven Prostatakulturen signifikant erhöht. Allerdings ließen sich nur in weniger als 50% Übereinstimmungen zwischen Prostata- und postoperativen Urinkulturen finden. Die vorliegenden Daten lassen keine eindeutigen Schlüsse über die Relevanz der bakteriellen Prostatabesiedlung für postoperative Harnwegsinfektionen nach TURP zu. Auf Grund der signifikanten Häufung dieser Infektionen bei positiven Prostatakulturen halten wir jedoch generell eine perioperative antibiotische Prophylaxe für erforderlich.

Abstract

Nosocomial urinary tract infections (UTI) are frequent complications after transurethral prostatectomy. The resection itself, postoperative catheterization and the prostate are possible causes of these infections. In this prospective study we investigated the influence of bacterial prostatic colonization on the incidence of postoperative urinary tract infections and inflammatory complications. In 78 patients we observed in 42 cases (53,8%) a bacterial prostatitis. In 14 patients (17,9%) we found nosocomial UTI's and in 12 patients (15,4%) inflammatory complications. The incidence of postoperative UTI's increase significantly in patients with positive prostate-cultures. On the other hand we only found corresponding prostate- and postoperative urine-cultures in less than 50%. The presented data are not sufficient to conclude the kind of relevance of bacterial prostatic colonization for postoperative UTI's in transurethral prostatectomy. Under consideration of the significant increase of nosocomial UTI's in patients with positive prostate cultures a perioperative antibiotic prophylaxis seems to be required in general.