Intra- and perirenal gas formation. Bilateral emphysematous pyelonephritis

Summary

Bilateral emphysematous pyelonephritis is an extremely rare, rapidly progressive and life-threatening intrarenal and perirenal infection. It is associated with diabetes mellitus, obstruction of the upper urinary tract and the presence of gas-forming coliform bacteria. As it presents as a severe acute pyelonephritis, a high index of suspicion and computer-tomographic imaging are essential to make the diagnosis. Only immediate combined medical and (bilateral) surgical therapy can reduce the high patient mortality. Postoperatively, computer-tomographic monitoring is recommended to follow the response to therapy.

Zusammenfassung

Die bilaterale emphysematöse Pyelonephritis ist eine sehr seltene und lebensbedrohliche Infektion mit intra- und perirenaler Gasbildung. Als prädisponierende Faktoren gelten ein schlecht eingestellter Diabetes mellitus, eine Obstruktion des Harntrakts und dessen Besiedlung mit gasbildenden koliformen Bakterien. Die klinische Präsentation als akute Pyelonephritis und der Nachweis von intra- sowie perirenaler Gasbildung mittels der kontrastmittelgestützten Computertomographie führen zur Diagnose. Die sofortige kombinierte medikamentöse und chirurgische Therapie ist für das Überleben maßgeblich. Postoperativ sollten engmaschig Computertomographien zur Verlaufsbeurteilung bzw. Therapiekontrolle erfolgen.