Adjuvant single agent Carboplatin-therapy for clinical stage I seminoma. An alternative treatment-option?

Summary

Between 1/1990–8/1997 two cources of single agent Carboplatin had been given to 36 patients with clinical stage I seminoma. Within an median follow up period of 52 months (17–88) 29 out of 34 patients were analyzed retrospectively. During this period no recurrences had been noted and nobody of our patients died (0 % relapsrate, 100 % survival-rate). The Carboplatin-therapy was well tolerated. Myelosuppression after chemotherapy was mild (WHO grade I). The experienced acute toxic side effects (max. grade II WHO) during and after chemotherapy had been nausea (37 %), vomiting (14 %) and mild hairloss (11 %). Until now no long term side effects were notized. A standardized questionaire had been used to evaluate the impairment of quality life after single agent carboplatin therapy. After a minimum of one year follow up averagly 79 % (62–92 %) of the asked patients showed no impairment of their quality of life, wheras 19 % (8–38 %) of the people experienced mild impairment of their quality of life. Because of the shown low recurrence rate, the minimal toxicity and no relevant impairment of the quality of life single agent carboplatin therapy will be an alternativ approach for clinical stage I seminoma.

Zusammenfassung

Von 1/1990–8/1997 wurden an der urologischen Abteilung des LKH-Leoben insgesamt 36 Patienten mit einem Seminom im klinischen Stadium I nach der Ablatio testis mit einer systemischen Carboplatinmonotherapie behandelt. 2 Zyklen wurden im Abstand von 28 Tagen verabreicht. 29 Patienten mit einem durchschnittlichen Follow-up von 52 Monaten (17–88) konnten retrospektiv analysiert werden. Innerhalb dieses Nachbeobachtungszeitraums entwickelte kein Patient einen Rückfall, und kein Patient verstarb (0 % Rezidivrate – 100 % Überlebensrate). Die Akzeptanz unserer Patienten gegenüber der Chemotherapie war sehr hoch. Die Blutbildveränderungen waren maximal dem Grad I der WHO-Skala zuzuordnen. Ein mäßiger Haarausfall (11 %), Nausea (37 %) und Erbrechen (14 %) dem Grad II der WHO-Skala entsprechend waren die einzigen relevanten Akutnebenwirkungen der adjuvanten Therapie. Langzeitnebenwirkungen der Carboplatinmonotherapie haben wir im angegebenen Nachbeobachtungsintervall weder objektiv (Labordaten) noch aus Patientenangaben nachweisen können. Die Auswirkungen der Chemotherapie auf die Lebensqualität unserer Patienten wurden anhand eines standardisierten Fragebogens evaluiert. Nach mindestens 1 Jahr Nachbeobachtungszeit bewerteten im Durchschnitt 79 % (62–92 %) der Befragten die Lebensqualität als überhaupt nicht beeinträchtigt und durchschnittlich 19 % (8–38 %) in einem oder mehreren Teilbereichen als etwas herabgesetzt. Das geringe Rezidivrisiko, die minimalen Nebenwirkungen und eine kaum beeinträchtigte Lebensqualität lassen die Carboplatinmonotherapie im Stadium I des Seminoms als hervorragende Alternative zur Irradiatio erscheinen.