The influence of treatment with aspirin in the preoperative management of kidney transplantation?

Summary

The influence of aspirin treatment on haemostasis is still under debate. There are doubts in emergency operations, especially in transplant patients, concerning dosage and change in medication. Our results are based on an analysis of the therapeutic approaches in German transplantation centres. The question of transplant suitability, dosage and haemostatic effects are discussed with respect to the literature. Some 92.11 % of the transplantation centres perform the operation even though the patient has been treated with aspirin. In these cases an increased bleeding tendency is tolerated and observed in 34.2 % of the centres. An increased mortality has not been reported. Most of the transplantation centres accept a dosage of 100 mg aspirin daily. Only 7.89 % of the transplantation centres refuse to operate on aspirin-treated patients. Correctly indicated aspirin treatment (for cardiac arrhythmia, embolism, or thrombosis, for example) does not contraindicate renal transplantation (daily dosage up to 100 mg). In elective surgery, however, a preoperative change in medication is recommended, e. g., the heparin instead of aspirin.

Zusammenfassung

Der Einfluß der ASS-Applikation auf die Hämostase wird kontrovers beurteilt. Besonders bei imperativer Operationsindikation bestehen hinsichtlich Dosierung und notwendiger Medikationsumstellungen Unsicherheiten. Das betrifft im besonderen Maße Transplantationspatienten. Unseren Erhebungen lag eine Analyse der Vorgehensweise der Nierentransplantationszentren Deutschlands zugrunde. Hierbei wurden die Fragen der Transplantationsfähigkeit, der Dosierung und Hämostasewirkung eruiert sowie mit den wissenschaftlichen Publikationen korreliert. 92,11 % der Nierentransplantationszentren sehen trotz ASS-Therapie den Patienten als transplantabel an. Die erhöhte Blutungsneigung wird hierbei toleriert und immerhin von 34,2 % der Zentren beschrieben. Eine erhöhte Mortalität wurde nicht beobachtet. Als tolerable Dosierung wurden 100 mg ASS pro Tag angegeben. Lediglich 7,89 % der Transplantationszentren lehnen ASS-behandelte Patienten generell als kontraindiziert ab. Trotz studienbelegter hämorrhagischer Diathese ist bei sicherer Indikationsstellung der ASS-Therapie (Herzrhythmusstörungen, Zustand nach Bypassoperation, Embolie und Thromboseanamnese) eine Transplantation vertretbar. Bei elektiven Eingriffen ist eine Wartezeit mit präoperativer Medikationsänderung empfehlenswert.