Bulbo-bulbar and bulbo-prostatic anastomosis of the urethra

Summary

Strictures of the bulbous and membranous urethra up to 2.5 cm in lenght and after visual urethrotomy should be managed with an one-stage perineal anastomotic repair. With description of the surgical techniques the results of 41 patients, treated between 1977 and 1996, are presented. 28 patients had bulbomembraneous strictures as result from urethral disruption at the time of pelvic fracture. In 13 cases with bulbar strictures, 11 had been caused iatrogenously and 2 by infection. A successful outcome was achieved in over 90 % (37 patients), equivalent to a maximum uroflow over 15 ml/s, an empty bladder after voiding and a radiographic wide anastomosis. Only 4 patients (9,8 %) after surgery required an urethrotomy; two of them are dilated frequently.

Zusammenfassung

Bei bulbären und membranösen Harnröhrenstrikturen bis 2,5 cm Länge kann die einzeitige Urethroplastik mit Strikturresektion und direkter End-zu-End-Anastomose nach vorangegangener Urethrotomia interna als Mittel der Wahl angesehen werden. Unter Erläuterung der Operationstechnik werden die Ergebnisse von 41 Patienten geschildert, die in den Jahren 1977 bis 1996 operiert wurden. Bei 28 Patienten lagen bulbomembranöse Strikturen im Zusammenhang mit Beckenringfrakturen vor. In 13 Fällen war die Striktur bulbär gelegen, wobei hiervon 11 iatrogen bedingt waren und 2 durch Entzündungen hervorgerufen wurden. Bei über 90 % der Operierten (37 Patienten) konnte ein gutes Resultat erzielt werden. Die Kriterien hierfür waren eine radiologisch weite Harnröhre, ein maximaler Uroflow über 15 ml/s sowie eine restharnfreie Miktion. Nur 4 Patienten (9,8 %) benötigten postoperativ eine Urethrotomia interna; von diesen werden 2 regelmäßig bougiert.