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Steinkolik

Renal colic

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Die Urologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Einführung

Die Steinkolik ist mit 5–10 % aller Vorstellungen in Notaufnahmen ein häufiges Krankheitsbild der Akutmedizin. Die typische Klinik lässt schon früh auf eine Urolithiasis hindeuten.

Diagnostik

Zur Diagnostik gehören Laboruntersuchungen, Sonographie und Low-dose-nativ-CT. Die Nierenleeraufnahme sowie das i.v.-Pyelogramm wurde bei ähnlicher Strahlendosis durch das Low-dose-nativ-CT ersetzt. Bei besonderen Patientengruppen wie Kindern oder Schwangeren soll, wenn möglich, auf ionisierende Strahlung verzichtet werden.

Therapie

Allgemeine Maßnahmen umfassen Schmerzmanagement (nicht-steroidale Antirheumatika [NSAR], Opioide) und Infekttherapie mit empirischer antibiotischer Behandlung, falls eine bakterielle Infektion vermutet wird. Je nach Steinlage/Größe kann eine medikamentöse Steinexpulsionstherapie geplant werden. Bei einer obstruktiven Pyelonephritis oder akuten Niereninsuffizienz sollte eine frühzeitige Harnableitung durchgeführt werden (Harnleiterschiene/Nephrostomie). Eine definitive Steinsanierung kann in manchen Fällen primär erfolgen (bei eher kleinen und eher distalen Steinen), wird jedoch in den meisten Fällen elektiv sekundär geplant.

Abstract

Introduction

Renal colic accounts for 5–10% of all emergency department visits, making it a common condition in acute medicine. The typical clinical presentation is an early indication of urolithiasis.

Diagnosis

Diagnostic measures include laboratory tests, ultrasound, and low-dose noncontrast computed tomography (CT) scans. Kidney, ureter, bladder (KUB) plain film radiography has been widely replaced by low-dose noncontrast CT with similar radiation dosage. In special patient groups such as children or pregnant women, ionizing radiation should be avoided if possible.

Treatment

General measures involve pain management (non-steroidal anti-inflammatory agents, opioids) and empirical antibiotic treatment for suspected bacterial infection. Depending on the location/size of the stone, pharmacological stone expulsion therapy may be considered. In cases of obstructive pyelonephritis or acute renal insufficiency, early urinary drainage (JJ stent/nephrostomy) is recommended. Definitive stone removal may be performed primarily in some cases (rather small and rather distal ureterolithiasis). It is common to schedule stone removal as a secondary intervention.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Urologie und Kinderurologie, Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Trier, Medizincampus Trier der Universitätsmedizin Mainz, Nordallee 1, 54292, Trier, Deutschland

    Francois Leboutte &  Andreas Neisius

Authors
  1. Francois Leboutte
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  2. Andreas Neisius
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F. Leboutte und A. Neisius geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Leboutte, F., Neisius, A. Steinkolik. Urologie (2024). https://doi.org/10.1007/s00120-024-02337-z

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