Neue S2k-Leitlinie „Chirurgische Maßnahmen bei Geschlechtsinkongruenz“

Zusammenfassung

Hintergrund

Zur operativen Behandlung der Geschlechtsinkongruenz (GI) sind seit Jahren verschiedene Techniken bekannt. Das Spektrum ist breit und erstreckt sich auf verschiedene Fachdisziplinen. In den letzten Jahren ist eine Zunahme an Kliniken zu verzeichnen, die körpermodifizierende Eingriffe anbieten. Dadurch kommt es zu einer teils erheblichen Varianz der Methoden. Obwohl das Thema in der jüngeren Vergangenheit mehr und mehr Einzug in die Lehre und auch entsprechende Fachliteratur gehalten hat, existieren bislang keine evidenzbasierten Empfehlungen zu den verschiedenen Techniken.

Ziel der Arbeit

Es wurde ein Kompendium der etablierten chirurgischen Techniken erstellt, welches Empfehlungen zur Indikation, Durchführung und Nachsorge sowie zum Komplikationsmanagement enthält und einer konsensbasierten Wertung unterzogen.

Material und Methoden

Gemäß AWMF-Regelwerk (Arbeitsgemeinschaft Medizinisch-Wissenschaftlicher Fachgesellschaften) wurde die Leitlinie auf der Stufe S2k entwickelt, sie ist somit konsensbasiert. Die Leitliniengruppe wurde im Februar 2019 in einem formalen konstituierenden Treffen gegründet. Insgesamt 14 medizinische Fachgesellschaften sowie 2 Interessenverbände konnten für die Leitlinienarbeit gewonnen werden. Schlussendlich wurden 2 Konsensumeetings abgehalten.

Ergebnisse

Die Leitlinie stellt die Auswahl und Anwendbarkeit der chirurgischen Techniken ebenso in den Mittelpunkt wie die Wünsche der Behandlungssuchenden und auch die Optionen der Fertilitätsprotektion. Es existiert eine breite Vielfalt in den Methoden wie in den Behandlungszielen der jeweiligen Personen. Unter Beachtung medizinischer Standards, Empfehlungen und Kontraindikationen kann so gemeinsam mit der behandlungssuchenden Person ein optimales, den individuellen Leidensdruck minderndes Ergebnis erzielt werden.

Schlussfolgerung

Der Inhalt der Leitlinie stellt ein bislang einzigartiges Kompendium zu chirurgischen Methoden, Empfehlungen zur Auswahl der Verfahren und Indikationsstellung für körpermodifizierende Eingriffe bei Geschlechtsinkongruenz dar.

Abstract

Background

Various techniques for the surgical treatment of gender incongruence (GI) have been available for years. The spectrum is broad and covers various specialties. In recent years, there has been an increase in the number of clinics offering body-modifying procedures. This has led to a considerable variation in methods in some cases. Although the topic has recently found its way more and more into teaching and the relevant specialist literature, there are still no evidence-based recommendations on the various techniques.

Aim

A compendium of established surgical techniques was to be compiled, containing recommendations on indication, performance and aftercare as well as complication management and subjecting them to a consensus-based evaluation.

Materials and methods

In accordance with “Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften” (AWMF) regulations, the guideline was developed at level S2k, i.e., it is consensus based. The guideline group was founded in February 2019 in a formal constituent meeting. A total of 14 medical societies and 2 interest groups were recruited for the guideline work. In the end, two consensus meetings were held, which was due to the large number of recommendations and background texts to be adopted.

Results

The guideline focuses on the choice and applicability of surgical techniques as well as the wishes of those seeking treatment and protection of fertility. There is a wide variety of methods and treatment goals for each individual. Taking into account medical standards, recommendations, and contraindications, an optimal result that minimizes individual suffering can be achieved together with the person seeking treatment.

Conclusion

The content of the guideline represents a unique compendium of surgical methods, recommendations for the selection of procedures, and common indications in the field of body-modifying surgery for gender incongruence.