Zusammenfassung
Von einer Urethritis posterior wird bei präpubertären bzw. pubertären Jungen mit meist terminaler asymptomatischer Hämaturie, oft mit postmiktionellen Blutspuren am Meatus oder in der Unterwäsche, gesprochen. Es stellen sich dabei typische Veränderungen in der bulbären Harnröhre dar, ohne dass ein labortechnischer oder radiologischer Befund vorliegt. Die Pathologie ist selbstlimitierend mit einer sehr guten Prognose und stellt eine Ausschlussdiagnose dar. Diese Erkrankung wird am ehesten durch ein „dysfunctional voiding“ verursacht und eine Urotherapie mit Biofeedback-gestütztem Miktionstraining bietet gute Behandlungsergebnisse. Auch wenn die Urethrozystoskopie die einzige Möglichkeit ist, die Diagnose zu bestätigen, sollte man den Jungen vor einer (meist unnötigen) Urethrozystoskopie bewahren und die Angehörigen beruhigen.
Abstract
Posterior urethritis is diagnosed in prepubertal or pubertal boys mainly with terminal asymptomatic haematuria or postmicturition blood spotting on the meatus or in the underwear. It presents with typical changes in the bulbar urethra (hyperaemia, oedema and denuded mucosa) without laboratory or radiological findings. The pathology is self-limiting with a very good prognosis. This condition is most likely caused by dysfunctional voiding and urotherapy with biofeedback therapy offers good treatment results. Although urethrocystoscopy is the only way to confirm the diagnosis, the patient should be prevented from having a (usually unnecessary) urethrocystoscopy and the relatives should be reassured.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
Ashraf J, Radford AR, Turner A, Subramaniam R (2017) Preliminary experience with instillation of triamcinolone acetonide into the urethra for idiopathic urethritis: a prospective pilot study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 27(11):1217–1221. https://doi.org/10.1089/lap.2017.0064
Beetz R, Stehr M, Fisch M (2023) Differentialdiagnose der Hämaturie und Proteinurie. In: Stein R, Weber L, Younsi N, Zahn K, Stehr M (Hrsg) Die Kinder- und Jugendurologie, 1. Aufl. Springer, S 117–134
Comploj E, Leutner A (2023) Urethritis posterior. In: Stein R, Weber L, Younsi N, Zahn K, Stehr M (Hrsg) Die Kinder- und Jugendurologie, 1. Aufl. Springer, S 275–278
Deutsche Gesellschaft für Urologie e. V (2021) S2k-Leitlinie Urethritis posterior Langversion 1.0. https://www.urologenportal.de/fachbesucher/wirueberuns/dgu/leitlinien-derdeutschen-gesellschaft-fuer-urologie.html. Zugegriffen: 16. Jan. 2022 (AWMF-Registernummer: 043/056)
Dewan PA et al (1996) Idiopathic urethritis in the adolescent male. Eur Urol 30(4):494–497
Docimo SG et al (1998) Idiopathic anterior urethritis in prepubertal and pubertal boys: pathology and clues to etiology. Urology 51:99–102
Domínguez Hinarejos C et al (2007) Assessment urethrorrhagia in childhood. Actas Urol Esp 31(1):29–32
Eradi B, Ninan GK (2009) Intravesical steroid instillation—a novel therapeutic intervention for idiopathic urethritis of childhood. Eur J Pediatr Surg 19(2):105–107. https://doi.org/10.1055/s-2008-1039193
Eyer de Jesus L et al (2020) Idiopathic hemorrhagic urethritis of childhood. Pediatr Urol 16(5):690–699. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.07.021
Harrison SC et al (1987) Idiopathic urethritis in male children. Br J Urol 59(3):258–260
Henderson L et al (2016) Management strategies for idiopathic urethritis. J Pediatr Urol 12(1):35.e1–35.e5. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.07.002
Herz D et al (2005) Dysfunctional elimination syndrome as an etiology of idiopathic urethritis in childhood. J Urol 173:2132–2137
Jayakumar S et al (2015) Steroid instillation for idiopathic urethritis in children: an 8‑year experience. Eur J Pediatr Surg 25(2):212–215. https://doi.org/10.1055/s-0034-1368800
Kaplan GW et al (1982) Idiopathic urethrorrhagia in boys. J Urol 128:1001–1003
Müller SC (2016) Urethritis posterior/Urethrorrhagie. In: Stein R, Beetz R, Thüroff JW (Hrsg) Kinderurologie in der Klinik und Praxis, 3. Aufl. Thieme, S 414–416
Poch MA et al (2007) The association of urethrorrhagia and urethral stricture disease. J Pediatr Urol 3(3):218–222. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2006.07.007
Renouard C et al (1984) Urethrorrhagia in boys. Chir Pediatr 25(2):106–109
Walker BR et al (2001) The natural history of idiopathic urethrorrhagia in boys. J Urol 166(1):231–232
Williams DI et al (1971) Urethritis in males children. Proc R Soc Med 64:133–134
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
E. Comploj gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
Additional information
Hinweis des Verlags
Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.
QR-Code scannen & Beitrag online lesen
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Comploj, E. Neue Sk2-Leitlinie Urethritis posterior. Urologie 63, 158–162 (2024). https://doi.org/10.1007/s00120-023-02238-7
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-023-02238-7