Prothetik nach Genitalaufbau bei Transmännern

Prosthetics after construction of the outer genitalia for transmen

Zusammenfassung

Hintergrund

Durch wachsende gesellschaftliche Präsenz der Geschlechtsnichtkonformität und zunehmende Prävalenz des Frau-zu-Mann-(FzM-)Transsexualismus steigt auch die Notwendigkeit der Konstruktion eines optisch und funktionell befriedigenden äußeren Genitale für den Transmann.

Fragestellung

Der folgende Artikel bietet einen Überblick über Prothesentypen, operative Techniken und Outcome der prothetischen Versorgung im Rahmen der Phalloplastik beim Transmann.

Material und Methoden

Aktuelle internationale Handlungsempfehlungen, Reviews und Publikationen der letzten Jahre wurden ausgewertet und eigene Erfahrungen an über 400 FzM-Transidenten an 2 interdisziplinären Schwerpunktzentren in Frankfurt, Deutschland und London, UK, beschrieben.

Ergebnisse

Unter einer Vielzahl verwendeter Phalloplastiktechniken und Penisprothesentypen hat sich die Implantation von hydraulischen Mehrkomponentenprothesen in den Neopenis aus freiem Radialislappen als die am häufigsten angewandte Technik durchgesetzt. Unklarheit herrscht weiter bezüglich der Anzahl der beim Transmann zu implantierenden Zylinder, den Einsatz von maßgeschneiderten Prothesenumhüllungen im Sinne einer Korporoplastik und dem Implantationsort des Reservoirs. Es existiert bis dato lediglich eine speziell für den Transmann designte Penisprothese, deren Langzeitdaten noch ausstehen.

Schlussfolgerung

Es existiert noch immer keine auf die Besonderheiten der Phalloplastik zugeschnittene „Idealprothese“. Auch lassen sich aus der aktuellen Literatur keine evidenzbasierten Behandlungsalgorithmen ableiten, was auch einem Mangel an prospektiven randomisierten Studien und validierten Messmethoden zum postoperativen Outcome geschuldet ist. Erste Daten einer neuen, für den Einsatz in der Phalloplastik designten Prothese und zunehmende Studien können dazu beitragen, die Behandlungs- und Lebensqualität der betroffenen Transmänner zu verbessern.

Abstract

Background

Growing awareness of gender identity issues and a rising prevalence of female-to-male transsexualism is increasing demand for surgical solutions that deliver both aesthetically and functionally satisfying outer genitalia for transmen.

Objective

This article summarizes the available prosthetic options, describes different surgical approaches and reviews the outcome of prosthetics for transmen with a focus on penile prosthesis in phalloplasty.

Methods

Current international standards of care, reviews and original publications are critically reviewed and correlated with our own experience with more than 400 transmen at two interdisciplinary referral centres in Frankfurt, Germany and London, UK.

Results

Despite of a wide range of different phalloplasty techniques and prosthetic types, the currently most used technique is implantation of a three-piece, inflatable penile prosthesis in a radial-free-flap phalloplasty. There is still an ongoing debate about the number of implanted penile prosthesis cylinders, the use of customised corporoplasty-windsocks for the cylinder(s), and the location for the placement of the reservoir. At present there is only one penile prosthesis design for use in phalloplasties and long-term results are still pending.

Conclusion

There is still no ideal implant available for the use in phalloplasties. The current literature does not provide evidence-based treatment algorithms, which is also due to a lack of prospective randomised studies and validated measurement tools for the postoperative outcome. Initial data for the first transmen-specific penile prosthesis as well as an increase of transgender studies might lead to an improvement of treatment and the quality-of-life of the affected transmen.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

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Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Morgenstern, S.C., Sohn, M. Prothetik nach Genitalaufbau bei Transmännern. Urologe (2021). https://doi.org/10.1007/s00120-021-01532-6

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Schlüsselwörter

  • Penile Prothetik
  • Transsexualität
  • Transidentität
  • Geschlechtsangleichende Operation
  • Prothesenversagen

Keywords

  • Penile prosthesis
  • Transsexualism
  • Gender identity disorders
  • Gender reassignment surgeries
  • Prosthesis malfunction