Zusammenfassung
Die Zunahme des medizinischen Wissens, technische Neuerungen gemeinsam mit demographischem Wandel und Zunahme an Steinpatienten in der urologischen Praxis stellen eine Herausforderung an die Neukonzeption von Leitlinien und klinischen Studien dar. Es gibt zunehmende Tendenzen interdisziplinärer Zusammenarbeit in der Steintherapie. Dies zeigt sich auch an der Anzahl beteiligter Fachgruppen und Arbeitsgemeinschaften in der Erstellung des neuen Leitlinienupdates. Am folgenden Fallbeispiel werden Therapieoptionen bei einem symptomatischen Patienten mit beidseitiger Urolithiasis und metabolischem Risikofaktor exemplarisch dargestellt. Entscheidungshilfen für Therapie- und Metaphylaxemaßnahmen werden auf Basis von Expertenmeinungen und der verfügbaren Evidenzgrundlagen aus der Literatur aufgezeigt.
Abstract
Increase of medical knowledge, technical innovation together with a demographic change, and increase of stone incidence in daily practice challenges guideline preparation and clinical studies. Increasing interdisciplinary collaboration in stone treatment can also be demonstrated in the number of affiliated professional and working groups in the current guideline update. The following case illustrates treatment options in a symptomatic patient harbouring bilateral stones and metabolic risk factors. Decision guidance for treatment and recurrence prevention measures are presented on the basis of expert opinion and available published evidence.
Literatur
Andersson H, Bosaeus I, Fasth S, Hellberg R, Hultén L (1987) Cholelithiasis and urolithiasis in Crohn’s disease. Scand J Gastroenterol 22(2):253–256
Earnest DL, Johnson G, Williams HE, Admirand WH (1974) Hyperoxaluria in patients with ileal resection: an abnormality in dietary oxalate absorption. Gastroenterology 66(6):1114–1122
Netsch C, Knipper S, Bach T, Herrmann TR, Gross AJ (2012) Impact of preoperative ureteral stenting on stone-free rates of ureteroscopy for nephroureterolithiasis: a matched-paired analysis of 286 patients. Urology 80(6):1214–1219
Rubenstein RA, Zhao LC, Loeb S, Shore DM, Nadler RB (2007) Prestenting improves ureteroscopic stone-free rates. J Endourol 21(11):1277–1280
Lamb AD, Vowler SL, Johnston R, Dunn N, Wiseman OJ (2011) Meta-analysis showing the beneficial effect of α‑blockers on ureteric stent discomfort. BJU Int 108(11):1894–1902
Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, Alken P, Buck C, Gallucci M et al (2007) 2007 guideline for the management of ureteral calculi. J Urol 178(6):2418–2434
Rassweiler JJ, Knoll T, Köhrmann KU, McAteer JA, Lingeman JE, Cleveland RO et al (2011) Shock wave technology and application: an update. Eur Urol 59(5):784–796
Song T, Liao B, Zheng S, Wei Q (2012) Meta-analysis of postoperatively stenting or not in patients underwent ureteroscopic lithotripsy. Urol Res 40(1):67–77
Traxer O, Thomas A (2013) Prospective evaluation and classification of ureteral wall injuries resulting from insertion of a ureteral access sheath during retrograde intrarenal surgery. J Urol 189(2):580–584
Hein S, Miernik A, Wilhelm K, Schlager D, Schoeb DS, Adams F et al (2016) Endoscopically determined stone clearance predicts disease recurrence within 5 years after retrograde Intrarenal surgery. J Endourol 30(6):644–649
Aboumarzouk OM, Monga M, Kata SG, Traxer O, Somani BK (2012) Flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for stones 〉2 cm: a systematic review and meta-analysis. J Endourol 26(10):1257–1263
Ruhayel Y, Tepeler A, Dabestani S, MacLennan S, Petřík A, Sarica K et al (2017) Tract sizes in miniaturized percutaneous nephrolithotomy: a systematic review from the European Association of Urology Urolithiasis guidelines panel. Eur Urol 72(2):220–235
Seitz C, Desai M, Häcker A, Hakenberg OW, Liatsikos E, Nagele U et al (2012) Incidence, prevention, and management of complications following percutaneous nephrolitholapaxy. Eur Urol 61(1):146–158
Gelzayd EA, Breuer RI, Kirsner JB (1968) Nephrolithiasis in inflammatory bowel disease. Am J Dig Dis 13(12):1027–1034
Mukewar S, Hall P, Lashner BA, Lopez R, Kiran RP, Shen B (2013) Risk factors for nephrolithiasis in patients with ileal pouches. J Crohns Colitis 7(1):70–78
Rodgers AL, Allie-Hamdulay S, Jackson GE, Sutton RA (2014) Enteric hyperoxaluria secondary to small bowel resection: use of computer simulation to characterize urinary risk factors for stone formation and assess potential treatment protocols. J Endourol 28(8):985–994
Parks JH, Worcester EM, O’Connor RC, Coe FL (2003) Urine stone risk factors in nephrolithiasis patients with and without bowel disease. Kidney Int 63(1):255–265
Fink HA, Akornor JW, Garimella PS, MacDonald R, Cutting A, Rutks IR et al (2009) Diet, fluid, or supplements for secondary prevention of nephrolithiasis: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Eur Urol 56(1):72–80
Takei K, Ito H, Masai M, Kotake T (1998) Oral calcium supplement decreases urinary oxalate excretion in patients with enteric hyperoxaluria. Urol Int 61(3):192–195
von Unruh GE, Voss S, Sauerbruch T, Hesse A (2004) Dependence of oxalate absorption on the daily calcium intake. J Am Soc Nephrol 15(6):1567–1573
Christodoulou DK, Katsanos KH, Kitsanou M, Stergiopoulou C, Hatzis J, Tsianos EV (2002) Frequency of extraintestinal manifestations in patients with inflammatory bowel disease in Northwest Greece and review of the literature. Dig Liver Dis 34(11):781–786
Skolarikos A et al (2015) Metabolic evaluation and recurrence prevention for urinary stone patients: EAU guidelines. Eur Urol 67(4):750–763
Hueppelshaeuser R, von Unruh GE, Habbig S, Beck BB, Buderus S, Hesse A et al (2012) Enteric hyperoxaluria, recurrent urolithiasis, and systemic oxalosis in patients with Crohn’s disease. Pediatr Nephrol 27(7):1103–1109
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Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
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Seitz, C., Türk, C. & Neisius, A. Steintherapie – Anwendung und Limitation medizinischer Leitlinien. Urologe 59, 1498–1503 (2020). https://doi.org/10.1007/s00120-020-01394-4
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