Reformen in der Behandlung von Menschen mit Varianten der Geschlechtsdifferenzierung

Zusammenfassung

Menschen mit einer Variante der Geschlechtsentwicklung nehmen auch heute noch in unserer weiterhin binär ausgerichteten Gesellschaft eine Sonderstellung ein, die ihnen das Leben in verschiedener Hinsicht erschwert. So bestimmten noch bis vor weniger als 30 Jahren Ärzte und Eltern über den Lebensweg dieser Kinder, indem sie eine Geschlechtszuweisung nach der Geburt vornahmen und diese durch operative Maßnahmen umsetzten, in der Hoffnung, das Kind würde eine entsprechende Geschlechtsidentität entwickeln, was oftmals nicht zutraf. Erst in den letzten 20 Jahren kommt es, insbesondere durch die Öffentlichkeitsarbeit von Betroffenenverbänden, zu einem Umdenken, das das Selbstbestimmungsrecht des Kindes in den Mittelpunkt stellen will. Reformen beim Personenstandsgesetz sind bereits erfolgt. Neben dem Eintrag „weiblich“ und „männlich“ für ein Neugeborenes gibt es jetzt die Kategorien „offen“ und „divers“, was Last von den Eltern nimmt und den Betroffenen ermöglicht, später eine individuelle Bezeichnung einzutragen. Ein Gesetzesentwurf zum Verbot geschlechtsmodifizierender Eingriffe beim nicht-einwilligungsfähigen Kind liegt bereits vor, wird aber kontrovers diskutiert, insbesondere von AGS(adrenogenitales Syndrom)-Verbänden, die sich nicht zu den Varianten der Geschlechtsdifferenzierung zählen und weiterhin frühe Operationen wünschen. Aber auch auf der Versorgungsebene sind strukturelle Reformen nötig, um Menschen mit einer Variante der Geschlechtsdifferenzierung eine qualifizierte Beratung, Begleitung und/oder Behandlung zukommen zu lassen.

Abstract

Individuals born with a variant of gender development still have a special status in our dyadic-oriented society that even nowadays impairs their life in many ways. Thus, physicians and parents regulated the life’s journey of these children until less than 30 years ago by conducting a gender assignment after birth and its implementation by surgical interventions. This approach was ensued in the hope that the child would develop the relevant gender identity, an assumption that did not hold true in many cases. Only during the last 20 years, especially due to the public relations activities of associations of affected individuals, a process of rethinking has taken place that strives to focus on the child’s right to self-determination. Reforms of the Personal Statute Act have already been accomplished. Apart from the entry “female” and “male” for newborn children, the categories “open” and “diverse” also now exist. This should exonerate the parents and enable affected persons to later register a distinct term. A draft Act about the interdiction of gender-modifying interventions in the case of a child unable to consent already exists, but is controversially discussed, particularly among CAH associations that do not class themselves as variants of gender differentiation and still advocate early surgical operations. Furthermore, there is also an absolute necessity for structural reforms on the care level to ensure a competent counselling, support and/or treatment for individuals born with a variant of gender differentiation.