Penile Paraffinome – therapeutische Strategien

Zusammenfassung

Hintergrund

Penile Paraffinome sind Folge einer Injektion von Mineralölen zur Augmentation. Als Folge der Fremdkörperreaktion kommt es hiernach regelhaft zu lokalen Komplikationen, welche eine plastisch-rekonstruktive Intervention erfordern. In unserer Klinik wurden im Zeitraum von 20 Jahren 8 Fälle operativ versorgt.

Ziel der Arbeit

Die operativen Therapieoptionen bei penilen Paraffinomen sowie deren Indikation und möglichen Komplikationen werden im Rahmen dieses Manuskriptes systematisch dargestellt.

Material und Methoden

Wir führten eine Recherche der themenrelevanten Literatur durch und analysierten die Daten unseres eigenen Patientenguts. Insgesamt stellten sich seit 1999 8 Patienten mit einem Lipogranulom zur operativen Behandlung im St.-Antonius Hospital in Eschweiler vor.

Ergebnisse

Die Wahl des plastisch-rekonstruktiven Verfahrens ist abhängig vom Ausmaß des Paraffinoms. Bei einem isolierten Befall der Vorhaut ist eine radikale Zirkumzision zielführend, bei einer Ausdehnung auf die Penisschafthaut erfolgt nach der Resektion eine plastische Defektdeckung mit Spalt- oder Vollhaut oder einer skrotalen Lappenplastik. Bei koinzidenten komplexen Pathologien wie einer Harnröhrenfistel kommen zusätzliche rekonstruktive Verfahren zur Anwendung.

Schlussfolgerung

Zur Erzielung eines bestmöglichen kosmetischen und funktionellen Resultats muss der Operateur ein breites Spektrum an plastisch-rekonstruktiven Techniken beherrschen. In ausgewählten komplexen Fällen kann ein interdisziplinäres Vorgehen zwischen Urologen und plastischen Chirurgen notwendig sein.

Abstract

Background

Penile paraffinomas are a consequence of an injection of mineral oils for augmentation. As an result of the foreign body reaction local complications regularly occur, which require a plastic reconstructive intervention. So far 8 cases have been treated in our clinic over the last 20 years.

Objective

Presentation of the operative treatment techniques for penile paraffinoma as well as the indications and complications.

Material and methods

After reviewing the relevant literature, we analyzed the data of our own patient cohort. Since 1999 a total of 8 patients with lipogranuloma underwent surgical treatment at the St. Antonius Hospital in Eschweiler.

Results

The choice of a plastic reconstructive treatment depends on the extent of the paraffinoma. If it is limited to the foreskin, a radical circumcision is sufficient but if it extends to the skin of the penile shaft, a plastic defect coverage with a mesh graft, a full skin graft or a scrotal skin flap is required. In cases with additional pathologies, such as urethral fistulas, auxiliary reconstructive procedures should be performed.

Conclusion

For optimal cosmetic and functional results, the surgeon must master a broad spectrum of plastic reconstructive techniques. In selected complex cases an interdisciplinary approach consisting of urologists and plastic surgeons can be necessary.