Barrieren der Leitlinienadhärenz

Zusammenfassung

Hintergrund

Zahlreiche Studien konnten eine mangelnde Leitlinienadhärenz, insbesondere bei der Therapie von Harnwegsinfektionen zeigen. Doch bisher beschäftigte sich keine Untersuchung mit der Frage, welche Barrieren zu diesem Verhalten führen.

Ziel der Arbeit

Primärer Endpunkt der Studie ist die Identifikation von Barrieren der Leitlinienadhärenz am Beispiel der AWMF-S3-Leitlinie zu ambulant erworbenen, bakteriellen Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten.

Material und Methoden

Es wurde ein 19-Item-Fragebogen entwickelt und in das Online-Portal „Surveymonkey®“ (Private Equity, San Mateo, CA, USA) transferiert. Die Umfrage wurde 2‑mal über den E‑Mail-Verteiler der Deutschen Gesellschaft für Urologie versandt und deskriptiv analysiert.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 307 vollständige Fragebögen analysiert. Das mittlere Alter der Studienpopulation betrug 46,7 Jahre. Die Mehrheit (34,9 %) folgt der Leitlinie in 80 % der Fälle. Arztbezogene Faktoren, die die Leitlinienadhärenz behindern, sind vorrangig persönliche Erfahrungen (23,4 %) und mangelnde Anwendbarkeit für den individuellen komplexen Patienten. In den freien Fragen fordern daher viele Urologen eine knappere Leitliniendarstellung, beispielsweise im Kitteltaschenformat für den Alltag, sowie eine optimierte Kommunikation der Neuerungen an die Öffentlichkeit. Der häufigste patientenbezogene Faktor ist die schlechte Erfahrung mit dem empfohlenen Antibiotikum (26,7 %). In diesem Zusammenhang fordern die deutschen Urologen einen separaten Patiententeil innerhalb von Leitlinien in verständlicher Sprache (56,3 %).

Diskussion

Dies ist die erste Umfrage zu Barrieren von Leitlinienadhärenz im Fachgebiet der Urologie. Trotz einiger Limitationen konnten einige wichtige Punkte identifiziert werden, die Potenzial haben, die Leitlinienadhärenz zu verbessern.

Abstract

Background

Several studies have shown that nonadherence to guidelines is pretty common in the treatment of urinary tract infections (UTI). However, no urological study has raised the question, what are barriers or reasons for this nonadherence, yet.

Objectives

Consequently, we performed a survey among German urologists with the primary endpoint identification of barriers for nonadherence to German guidelines on UTI.

Materials and methods

A 19-item questionnaire was developed and transferred to the online portal “Survey Monkey®” (Private Equity, San Mateo, CA, USA) and tested for usability by our study group. The link for the survey was sent twice to the members of the German Society of Urology (DGU).

Results

Overall, 307 questionnaires were completed. The mean age of the study population was 46.7 years (standard deviation 11.5). The majority (34.9%) followed guidelines in 80% of the cases. Main reasons for nonadherence on the physicians’ side were 23.4% personal experience and lacking practicality of UTI guidelines on the individual complex patient. On the open questions urologists mostly stated (11.7%) that the main reason on the physician side for nonadherence is ignorance. Therefore they, in open questions, suggest to promote guidelines more in meetings and more designed practically with shortcuts and simple layout. Patient-associated factors mentioned were mostly in 26.7%. Furthermore, German urologists stated that guidelines should also have a patient section, where the main recommendations are explained in plain language.

Conclusion

We performed the first survey on identifying barriers for nonadherence to guidelines in urology. Despite some limitations, our results are very important for the further design of guidelines. This has the potential to improve guideline adherence.

Caption Electronic Supplementary Material

Orginalfragebogen