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Der Urologe

, Volume 56, Issue 6, pp 728–733 | Cite as

Ein Jahrzehnt der HPV-Impfung in Deutschland

  • P. Schneede
Leitthema

Zusammenfassung

Als weltweit sehr häufige sexuell übertragbare Infektion („sexually transmitted infections“, STI) verursacht HPV (humane Papillomviren) jedes Jahr Millionen von Genitalwarzen und ist für 5 % aller Karzinome bei Männern und Frauen verantwortlich. Bei im letzten Jahrzehnt eindeutig belegter Sicherheit und Effektivität schützen die HPV-Impfstoffe nachweislich gegen diese HPV-assoziierten Erkrankungen. Allerdings sind die Impfraten vieler Länder aktuell unzureichend. Auch in Deutschland verursachten hauptsächlich das Fehlen eines Schulimpfprogramms und die Empfehlung einer alleinigen HPV-Impfung für Mädchen Impfraten von < 40 % unter den Mädchen ohne Herdenimmunität für die Jungen. Das deutsche Impfprogramm muss deshalb dringend geändert werden, um einer wachsenden Anzahl junger Deutscher zu begegnen, die einer der wichtigsten Entwicklungen der Krebsprävention entgehen. Eine zeitgleiche Verknüpfung der geschlechtsneutralen HPV-Impfung mit anderen Routineimpfungen vor der Pubertät hätte gleich mehrere Vorzüge: Die Senkung des HPV-Impfalters auf das 9. bis 12. Lebensjahr würde die Kosteneffektivität verbessern, weil hierfür mittlerweile ein Zwei-Dosen-Impfschema etabliert wurde. Zeitraubende und sich unnötig wiederholende Erklärungen behandelnder Ärzte wie auch Diskussionen mit Eltern, die sich durch die Thematisierung der sexuellen Übertragbarkeit von HPV stigmatisiert fühlen, könnten mit einer Kombinationsimpfung vermieden werden. Selbst bei Erweiterung der HPV-Impfung auf die Jungen kann ein geschlechtsneutrales Impfprogramm kosteneffektiv sein, berücksichtigt man alle HPV-assoziierten Erkrankungen, vor denen die Impfung schützen kann.

Schlüsselwörter

Krebsprävention Kosteneffizienz Infektion, sexuell übertragbare Kondylome Kostenkalkulation 

One decade of HPV vaccination in Germany

Abstract

As a worldwide very common sexually transmitted infection (STI), HPV causes millions of genital warts every year and is responsible for 5% of all cancers in men and women. With strong empirical evidence for both vaccine safety and efficacy, the HPV vaccines proved to protect against these HPV-related conditions over the last decade. But current HPV vaccination coverage is suboptimal in many countries. Even in Germany the absence of a school-based immunization program and the recommendation of a publicly funded girls-only HPV vaccination strategy are the main reasons for a female coverage rate under 40%, which does not achieve herd immunity for the boys. Therefore, the German immunization program urgently needs revision to fight an increasing number of young Germans missing out on the most important development in cancer prevention. Gender-neutral bundling of the HPV vaccine to other routinely recommended vaccines for preteens at one visit will have many advantages at the same time: Lowering the age of HPV vaccination to 9–12 years will improve the cost-effectiveness because a two-dose vaccination schedule is established on this score. Time-consuming and redundant explanations of the attending physician as well as parent’s discussion on feeling stigmatized by the STI nature of HPV could be avoided in a combined vaccination setting. By expanding the HPV vaccination to boys, the resulting gender-neutral vaccination program can be cost-effective if all HPV-related diseases which can be prevented by vaccination are considered.

Keywords

Cancer prevention Cost-effectiveness Infection, sexually transmitted Genital warts Cost calculation 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

P. Schneede gibt an, als Mitglied des Arbeitskreises „HPV-Management-Forum“ indirekt über die Paul-Ehrlich-Gesellschaft als Referent bei HPV-Weiterbildungen sowie bei HPV-Leitlinien-Erarbeitungen von HPV-Impfstoffherstellern unterstützt worden zu sein.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Ali H, Guy RJ, Wand H et al (2013) Decline in in-patient treatments of genital warts among young Australians following the national HPV vaccination program. BMC Infect Dis 13:140–146CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  2. 2.
    Ben Hadj Yahia MB, Jouin-Bortolotti A, Dervaux B (2015) Extending the human Papillomavirus Vaccination Programme to include males in high-income countries: a systematic review of the cost-effectiveness studies. Clin Drug Investig 35:471–485CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Boiron L, Joura E, Lavgeron N et al (2016) Estimating the cost effectiveness profile of a universal vaccination programme with a nine-valent HPV vaccine in Austria. BMC Infect Dis 16:153–168CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  4. 4.
    Canvin M, Sinka K, Hughes G et al (2016) Decline in genital warts diagnoses among young women and young men since the introduction of the bivalent HPV (16/18) vaccination programme in England: an ecological analysis. Sex Transm Infect. doi: 10.1136/sextrans-2016-052626 PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Castle PE, Maza M (2016) Prophylactic HPV vaccination: past, present, and future. Epidemiol Infect 144:449–468CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Delere Y (2009) Die Impfung gegen HPV. Empfehlungen im europäischen Vergleich. Bundesgesundheitsblatt 52:1065–1068CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Drolet M, Benard E, Boily M‑C et al (2015) Population-level impact and herd effects following human papillomavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 15:565–580CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. 8.
    Durham DP, Ndeffo-Mbad ML, Skrip LA et al (2016) National- and state-level impact and cost-effectiveness of nonavalent HPV vaccination in the United States. Proc Natl Acad Sci U S A 113:5107–5112CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  9. 9.
    European Centre for Disease Prevention and Control (2012) Introduction of HPV vaccines in EU countries – an update doi: 10.2900/60814 Google Scholar
  10. 10.
    Forman D, de Martel C, Lacey CJ et al (2012) Global burden of human papillomavirus and related diseases. Vaccine 30:12–23CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Giuliano AR, Palefsky JM, Goldstone S et al (2011) Efficacy of quadrivalent HPV vaccine against HPV Infection and disease in males. N Engl J Med 364:401–411CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  12. 12.
    Largeron N, Petry KU, Jacob J et al (2017) An estimate of the public health impact and cost-effectiveness of universal vaccination with a 9-valent HPV vaccine in Germany. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 17:85–98CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Masterson C, O’Mahony J, Lechner M (2016) Expanding the benefits of HPV vaccination to boys and men. Lancet 388:2992CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Meyer C, Reiter S (2004) Impfgegner und Impfskeptiker. Geschichte, Hintergründe, Thesen, Umgang. Bundesgesundheitsblatt 47:1182–1188CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Mitteilungen der Ständigen Impfkommission am Robert Koch-Institut (RKI) (2014) Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch Institut. Stand: August 2014. Epidemiol Bull 34:307–3315Google Scholar
  16. 16.
    Mitteilungen der STIKO am RKI (2007) Impfung gegen HPV für Mädchen von 12 bis 17 Jahren – Empfehlung und Begründung. Epidemiol Bull 32:97–103Google Scholar
  17. 17.
    Palefsky JM, Giuliano AR, Goldstone S et al (2011) HPV vaccine against anal HPV infection and anal intraepithelial neoplasia. N Engl J Med 365:1576–1585CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Perez S, Fedoruk C, Shapiro GK et al (2016) Giving boys a shot: the HPV vaccine’s portrayal in Canadian newspapers. Health Commun 31:1527–1538CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Robert Koch-Institut (2016) Aktuelles aus der KV Impfsurveillance. Impfquoten der Masern-, HPV- und Influenza-Impfung in Deutschland. Epidemiol Bull 1:1–10Google Scholar
  20. 20.
    Schneede P, Waidelich R (2013) Gesichertes und Neues bei der Therapie von Condylomata. Urologe 52:1416–1421CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Schneede P, Waidelich R (2013) Humane Papillomviren in der Urologie. Grundlagen und Kontroversen. Urologe 52:1329–1338CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Schneede P, Schlenker B, Hungerhuber E (2006) Condylomata acuminata. Eine Indikation für HPV-Vakzination? Urologe 45:1514–1520CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Sinisgalli E, Bellini I, Indiani L et al (2015) HPV vaccination for boys? A systematic review of economic studies. Epidemiol Prev 39:51–58PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Ständige Impfkommission (2009) Impfung gegen HPV-Aktuelle Bewertung der STIKO. Epid Bull 32:319–328Google Scholar
  25. 25.
    Stanley M (2014) HPV vaccination in boys and men. Hum Vaccines Immunother 10:2109–2111CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Tabrizi SN, Brotherton JM, Kaldor JM et al (2012) Fall in human papillomavirus prevalence following a national vaccination program. J Infect Dis 206:1645–1651CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Vichnin M, Bonanni P, Klein NP et al (2015) An overview of quadrivalent human papillomavirus vaccine safety 2006 to 2015. Pediatr Infect Dis J 34:983–991CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
  29. 29.

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Authors and Affiliations

  1. 1.Urologische KlinikKlinikum MemmingenMemmingenDeutschland

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