Objektiver und subjektiver Hilfsmittelbedarf bei Patienten mit neurogenen Harnblasenfunktionsstörungen

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Versorgung mit urologischen Hilfsmitteln ist für Patienten mit neurogenen Harnblasenfunktionsstörungen (NBFS) essentiell. Die bisherigen Richtwerte zur Abschätzung des monatlichen Bedarfs beruhen ausschließlich auf Schätzungen.

Fragestellung

Das Ziel der Arbeit war die Ermittlung des objektiven und subjektiven Bedarfs an urologischen Hilfsmitteln auf wissenschaftlicher Basis.

Material und Methoden

Daten zum Blasenmanagement und zum täglichen Verbrauch an urologischen Hilfsmitteln bei Patienten mit NBFS wurden mittels eines Fragebogens an 6 verschiedenen Zentren in Deutschland im Zeitraum Oktober bis Dezember 2014 erfasst und statistisch ausgewertet.

Ergebnisse

Die Datensätze von 767 Patienten wurden analysiert, darunter von 543 Männern und 221 Frauen (k. A. = 3). Der tägliche Verbrauch an Einmalkathetern der 577 Patienten, die sich ausschließlich intermittierend katheterisierten, betrug 5,13. Patienten, die neben dem Einmalkatheterismus noch andere Formen der Blasenentleerung nutzten (n = 31), verbrauchten im Mittel 3,17 Einmalkatheter. Bei Kindern war die Schwankungsbreite größer. Von den 608 Patienten, die sich katheterisierten, benötigten 94 (15,5 %) zusätzlich Vorlagen als aufsaugende Hilfsmittel (im Durchschnitt 2,29 Vorlagen pro Tag). 34 Patienten (5,6 %) benutzen zusätzlich Pants (2,55 pro Tag) und 46 Patienten (7,6 %) nutzen zwischen den Katheterisierungen Kondomurinale (3,81 pro Tag). Unter allen befragten Patienten verwendeten 126 Patienten (16,4 %) Vorlagen, durchschnittlich 5,03 Vorlagen pro Tag und 51 Patienten (6,6 %) Pants (3,03 pro Tag). 82 aller männlichen Befragten (15,1 %) wendeten Kondomurinale an (im Mittel 2,80 Kondomurinale pro Tag).

Diskussion

Unter der Annahme der doppelten Standardabweichung vom Mittelwert als Maß für den objektiven Hilfsmittelbedarf lassen sich für erwachsene Patienten mit NBFS folgende Grenzwerte definieren: 1–9 Einmalkatheter, 0–7 Kondomurinale, 1–9 Vorlagen und 0–7 Pants pro Tag. Diese Werte können als Grundlage zur Abschätzung des subjektiven Bedarfs dienen und erlauben eine wissenschaftlich fundierte Festlegung von Richtwerten für eine bedarfsgerechte und wirtschaftliche Versorgung mit urologischen Hilfsmitteln. Die individuell notwendige Versorgung mit verschiedenartigen Hilfsmitteln ist ebenfalls anzuerkennen. Qualitätsstandards müssen entwickelt werden und überprüfbar sein.

Abstract

Background

The provision of urological appliances for patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction (NLUTD) is essential. Hitherto existing standard guidelines for the estimation of monthly material requirements are based solely on estimates.

Objective

The goal of this work was to define the objective and subsequently subjective requirements for urological appliances on a scientifically validated basis.

Materials and methods

Data concerning bladder management and daily consumption of urological appliances for patients with NLUTD were collected through a standardized survey at six different centers in Germany during the period of October to December 2014 and statistically evaluated.

Results

In all, 767 patient records were analyzed: 543 men and 221 woman (N/A = 3). The daily disposable catheter consumption of 577 patients who exclusively used intermittent catheterization was 5.13. Patients who used other means of bladder emptying (n = 31) in addition to catheterization consumed on average 3.17 catheters. The margin of deviation was larger for children. Of the 608 patients with intermittent catheterization, 94 (15.5 %) required additional paddings as absorbent aids (on average 2.29 paddings per day), 34 patients (5.6 %) additionally used pants (2.55 per day) and 46 patients (7.6 %) utilized condom catheters (3.81 per day) between catheterization. Among all surveyed patients, 126 (16.4 %) used paddings (5.03 per day) and 51 patients (6.6 %) pants (3.03 per day). Of all male respondents 82 (15.1 %) used condom catheters (2.80 urinary sheaths per day).

Conclusion

Applying twice the standard deviation of the mean as a measure of assessing the objective requirement of urological appliances and aids for adult patients with NLUTD allows the following daily thresholds to be defined: 1–9 disposable catheters, 0–7 urinary sheaths, 1–9 paddings and 0–7 pants. These thresholds can serve as a basis for estimating the subjective need. They allow for a scientifically validated benchmark for an economically feasible and patient-tailored supply with urological aids and appliances. Individually required appliances and aids have to be recognized. Verifiable quality standards need to be developed.