Harnstauungsnieren beidseits infolge opiatinduzierter Darmspastik bei einer Patientin mit Ileumconduit

Bilateral hydronephrosis as a result of opioid-induced bowel spasm in a patient with an ileal conduit

Zusammenfassung

Bei einer 47-jährigen Patientin mit Spina bifida und seit der Kindheit bestehender Harnableitung mittels Ileumconduit wurde bei linksseitigen Flankenschmerzen, Harnstauungsnieren beidseits und Oligurie ein narbiges Rezidiv einer Ureterimplantationsstenose vermutet. Anamnestisch bestand eine aktuell gesteigerte hochdosierte Opiattherapie aufgrund neurogener Schmerzen. Nach primärer urologischer Versorgung mittels perkutaner Nierenfistel links und Nachweis einer Ablaufstörung der Harnleiter in das Conduit wurde bereits eine Neuimplantation diskutiert. Die Abflussstörung entwickelte sich nach dem Ausschleichen der Opiate zurück, sodass ursächlich eine opiatinduzierte Darmspastik angenommen werden muss.

Abstract

A 47-year-old woman with spina bifida and an ileal conduit since childhood presented with left-sided flank pain, bilateral hydronephrosis and oliguria suspicious for a recurrent stenosis at the ureteral implantation site. Her history revealed a recent increase in her pain medication with opioids for treatment of neuropathic pain. After insertion of percutaneous nephrostomy on the left side and confirmation of the stenosis, open reimplantation of the ureter was already discussed with the patient. However after dose reduction of the opioid therapy hydronephrosis resolved. Thus opioid-induced bowel spasm was probably the cause for the obstruction.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. 1.

    Holzer P (2007) Treatment of opioid-induced gut dysfunction. Expert Opin Investig Drugs 16:181–194

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar 

  2. 2.

    Koo KC, Yoon YE, Chung BH, Hong SJ, Rha KH (2014) Analgesic opioid dose is an important indicator of postoperative ileus following radical cystectomy with ileal conduit: experience in the robotic surgery era. Yonsei Med J 55:1359–1365

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  3. 3.

    Leppert W (2015) Emerging therapies for patients with symptoms of opioid-induced bowel dysfunction. Drug Des Devel Ther 9:2215–2231

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  4. 4.

    Liu JS, Dong C, Casey JT, Greiman A, Mukherjee S, Kielb SJ (2015) Quality of life related to urinary continence in adult spina bifida patients. Cent European J Urol 68:61–67

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  5. 5.

    Madersbacher S, Schmidt J, Eberle JM, Thoeny HC, Burkhard F, Hochreiter W, Studer UE (2003) Long-term outcome of ileal conduit diversion. J Urol 169:985–990

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. 6.

    Roghmann F, Gockel M, Schmidt J, Hanske J, von Landenberg N, Loppenberg B, Braun K, von Bodman C, Pastor J, Palisaar J, Noldus J, Brock M (2015) Complications after ileal conduit: Urinary diversion-associated complications after radical cystectomy. Urologe A 54:533–541

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar 

  7. 7.

    van Hemelrijck M, Thorstenson A, Smith P, Adolfsson J, Akre O (2013) Risk of in-hospital complications after radical cystectomy for urinary bladder carcinoma: population-based follow-up study of 7608 patients. BJU Int 112:1113–1120

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

Download references

Author information

Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Dr. F. Girtler.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

F. Girtler, K. Rödder und M. Fisch geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Girtler, F., Rödder, K. & Fisch, M. Harnstauungsnieren beidseits infolge opiatinduzierter Darmspastik bei einer Patientin mit Ileumconduit. Urologe 55, 1347–1349 (2016). https://doi.org/10.1007/s00120-016-0096-3

Download citation

Schlüsselwörter

  • Harnstauung
  • Harnableitung
  • Ileumconduit
  • Darmspastik
  • Opiate

Keywords

  • Urinary retention
  • Urinary diversion
  • Ileal conduit
  • Bowel spasms
  • Opiates