Skip to main content

Advertisement

SpringerLink
Log in

Perkutane bildgeführte Radiofrequenzablation von Nierentumoren

Update 2015

Percutaneous radiofrequency ablation of renal tumors

Update 2015

  • Leitthema
  • Published:
Der Urologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Inzidenz aller Nierenzellkarzinome (NZK) beträgt etwa 9 Fälle/100.000  Einwohner. Pro Jahr werden knapp 15.000 Patienten neu diagnostiziert. Das NZK im Stadium I gilt als Tumorerkrankung mit relativ guter Prognose.

Trend

In der letzten Dekade konnte ein Trend festgestellt werden weg von der radikalen offenen Resektion hin zu nierenparenchymschonenden Verfahren. Aktuell stellt die partielle Nephrektomie den chirurgischen Goldstandard für die Behandlung kleiner Nierentumoren dar, jedoch können mittels perkutaner Radiofrequenzablation (RFA) hervorragende technische und klinische Ergebnisse mit niedrigen Komplikationsraten und unter Schonung der Nierenfunktion erzielt werden.

Ergebnisse

Die primären und sekundären technischen Erfolgsraten liegen bei 69–100 % bzw. 90–100 %. In den großen Serien werden Majorkomplikationsraten der RFA mit 0–14 % angegeben. Eine relevante Verschlechterung der Nierenfunktion nach RFA wird nur sehr selten beobachtet. Lokalrezidivfreie 5-Jahres-Überlebensraten, metastasierungsfreie Überlebensraten, krebsspezifische Überlebensraten und Gesamtüberlebensraten betragen 88–93 %, 95–100 %, 98–100 % und 58,3–85 %. In diesem Zusammenhang ist das Fehlen angemessener Langzeitdaten als Einschränkung für die RFA anzugeben.

Schlussfolgerung

Unterschiedliche Metaanalysen kommen zu dem Ergebnis, dass im Falle einer adäquaten Patientenselektion für die RFA onkologische Ergebnisse erzielt werden können, die mit denen der Chirurgie vergleichbar sind. Anerkannte Indikationen für die RFA sind T1-Nierentumoren bei Patienten mit fortgeschrittenem Alter, signifikanten Komorbiditäten, eingeschränkter Nierenfunktion, Einzelniere und/oder fehlendem Operationswunsch. Prädiktoren für den Erfolg beinhalten Tumorgröße und -lokalisation sowie Erfahrung des interventionellen Onkologen.

Abstract

Background

Stage I renal cell carcinoma is a malignancy with a relatively good prognosis. The incidence of all renal cell carcinomas is approximately 9/100,000 persons. There are nearly 15,000 newly diagnosed patients every year (men twice as often as women).

Trend

In the last decade, a trend away from radical open resection towards nephron-sparing approaches has been observed. Currently, partial nephrectomy is the surgical gold standard for the treatment of small renal tumors. However, excellent clinical results are obtained using percutaneous radiofrequency ablation (RFA): low complication rates and preservation of the renal function.

Results

Primary and secondary technical success rates are 69–100% and 90–100%, respectively. In large series, major complication rates of RFA of 0–14% are reported. A relevant deterioration of renal function after RFA is very rare. The 5-year local recurrence-free survival rates, metastasis-free survival rates, cancer-specific survival rates, and overall survival rates are 88–93, 95–100, 98–100, and 58.3–85%, respectively. In this context, the lack of appropriate long-term data is often cited as a limitation.

Conclusion

Different meta-analyses come to the conclusion that in case of adequate tumor and patient selection RFA shows oncologic results comparable with surgical resection. Accepted indications for RFA are T1 renal tumors in patients with advanced age, significant comorbidities, reduced renal function, single kidney, and/or no wish for operation. Predictors for the success include tumor size and location as well as operator experience. To define the real efficacy of RFA in the treatment of renal tumors, randomized controlled clinical long-term studies are indicated.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

Literatur

  1. Campbell SC, Novick AC, Belldegrun A et al (2009) Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J Urol 182(4):1271–1279. doi:10.1016/j.juro.2009.07.004

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Fujioka T, Obara W, Committee for Establishment of the Clinical Practice Guideline for the Management of Renal Cell Carcinoma and the Japanese Urological Association (2012) Evidence-based clinical practice guideline for renal cell carcinoma: the Japanese Urological Association 2011 update. Int J Urol 19(6):496–503. doi:10.1111/j.1442-2042.2012.03031.x

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. European Association of Urology (EAU) (2014) Guidelines on renal cell carcinoma. EAU, Arnheim

  4. Faddegon S, Cadeddu JA (2012) Does renal mass ablation provide adequate long-term oncologic control? Urol Clin North Am 39(2):181–190. doi:10.1016/j.ucl.2012.01.004

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Cornelis F, Balageas P, Le Bras Y et al (2012) Radiologically-guided thermal ablation of renal tumours. Diagn Interv Imaging 93(4):246–261. doi:10.1016/j.diii.2012.02.001

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Haddad RL, Patel MI, Vladica P et al (2012) Percutaneous radiofrequency ablation of small renal tumors using CT-guidance: a review and its current role. Urol J 9(4):629–638

    PubMed  Google Scholar 

  7. Iannuccilli JD, Dupuy DE, Mayo-Smith WW (2012) Solid renal masses: effectiveness and safety of image-guided percutaneous radiofrequency ablation. Abdom Imaging 37(4):647–658. doi:10.1007/s00261-011-9807-9

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Georgiades C, Rodriguez R (2013) Renal tumor ablation. Tech Vasc Interv Radiol 16(4):230–238. doi:10.1053/j.tvir.2013.08.006

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Zagoria RJ, Childs DD (2012) Update on thermal ablation of renal cell carcinoma: oncologic control, technique comparison, renal function preservation, and new modalities. Curr Urol Rep 13(1):63–69. doi:10.1007/s11934-011-0224-y

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Maybody M (2010) An overview of image-guided percutaneous ablation of renal tumors. Semin Intervent Radiol 27(3):261–267. doi:10.1055/s-0030-1261784

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  11. Popovic P, Lukic S, Mijailovic M et al (2012) Percutaneous radiofrequency ablation of small renal cell carcinoma: technique, complications, and outcomes. J BUON 17(4):621–626

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Venkatesan AM, Wood BJ, Gervais DA (2011) Percutaneous ablation in the kidney. Radiology 261(2):375–391. doi:10.1148/radiol.11091207

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  13. Remzi M, Katzenbeisser D, Waldert M et al (2013) Renal tumour size measured radiologically before surgery is an unreliable variable for predicting histopathological features: benign tumours are not necessarily small. BJU Int 99(5):1002–1006

    Article  Google Scholar 

  14. Sommer CM, Lemm G, Hohenstein E et al (2013) CT-guided bipolar and multipolar radiofrequency ablation (RF ablation) of renal cell carcinoma: specific technical aspects and clinical results. Cardiovasc Intervent Radiol 36(3):731–737. doi:10.1007/s00270-012-0468-z

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Kurup AN (2014) Percutaneous ablation for small renal masses-complications. Semin Intervent Radiol 31(1):42–49. doi:10.1055/s-0033-1363842

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Wang S, Qin C, Peng Z et al (2014) Radiofrequency ablation versus partial nephrectomy for the treatment of clinical stage 1 renal masses: a systematic review and meta-analysis. Chin Med J (Engl) 127(13):2497–2503

    Google Scholar 

  17. Takaki H, Soga N, Kanda H et al (2014) Radiofrequency ablation versus radical nephrectomy: clinical outcomes for stage T1b renal cell carcinoma. Radiology 270(1):292–299. doi:10.1148/radiol.13130221

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Thompson RH, Atwell T, Schmit G et al (2014) Comparison of partial nephrectomy and percutaneous ablation for cT1 renal masses. Eur Urol. pii: S0302-2838(14)00673-3. doi:10.1016/j.eururo.2014.07.021

  19. Yamakado K, Nakatsuka A, Kobayashi S et al (2006) Radiofrequency ablation combined with renal arterial embolization for the treatment of unresectable renal cell carcinoma larger than 3.5 cm: initial experience. Cardiovasc Intervent Radiol 29(3):389–394

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Gebauer B, Werk M, Lopez-Hänninen E et al (2007) Radiofrequency ablation in combination with embolization in metachronous recurrent renal cancer in solitary kidney after contralateral tumor nephrectomy. Cardiovasc Intervent Radiol 30(4):644–649

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Nakasone Y, Kawanaka K, Ikeda O et al (2012) Sequential combination treatment (arterial embolization and percutaneous radiofrequency ablation) of inoperable renal cell carcinoma: single-center pilot study. Acta Radiol 53(4):410–414. doi:10.1258/ar.2012.110413

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Chang SL, Cipriano LE, Harshman LC et al (2011) Cost-effectiveness analysis of nephron sparing options for the management of small renal masses. J Urol 185(5):1591–1597. doi:10.1016/j.juro.2010.12.100

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Campbell SC, Novick AC, Belldegrun A et al (2009) Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J Urol 182(4):1271–1279. doi:10.1016/j.juro.2009.07.004

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Mues AC, Landman J (2010) Image-guided percutaneous ablation of renal tumors: outcomes, technique, and application in urologic practice. Curr Urol Rep 11(1):8–14. doi:10.1007/s11934-009-0084-x

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Kim SD, Yoon SG, Sung GT (2012) Radiofrequency ablation of renal tumors: four-year follow-up results in 47 patients. Korean J Radiol 13(5):625–633. doi:10.3348/kjr.2012.13.5.625

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  26. Krokidis M, Spiliopoulos S, Jarzabek M et al (2013) Percutaneous radiofrequency ablation of small renal tumours in patients with a single functioning kidney: long-term results. Eur Radiol 23(7):1933–1939. doi:10.1007/s00330-013-2802-5

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Seklehner S, Fellner H, Engelhardt PF (2013) Percutaneous radiofrequency ablation of renal tumors: a single-center experience. Korean J Urol 54(9):580–586. doi:10.4111/kju.2013.54.9.580

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  28. Allen BC, Chen MY, Childs DD, Zagoria RJ (2013) Imaging-guided radiofrequency ablation of cystic renal neoplasms. AJR Am J Roentgenol 200(6):1365–1369. doi:10.2214/AJR.12.9336

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Wah TM, Irving HC, Gregory W et al (2014) Radiofrequency ablation (RFA) of renal cell carcinoma (RCC): experience in 200 tumours. BJU Int 113(3):416–428. doi:10.1111/bju.12349

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  30. Arima K, Yamakado K, Kinbara H (2007) Percutaneous radiofrequency ablation with transarterial embolization is useful for treatment of stage 1 renal cell carcinoma with surgical risk: results at 2-year mean follow up. Int J Urol 14(7):585–590

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Tracy CR, Raman JD, Donnally C et al (2010) Durable oncologic outcomes after radiofrequency ablation: experience from treating 243 small renal masses over 7.5 years. Cancer 116(13):3135–3142. doi: 10.1002/cncr.25002

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. C.-M. Sommer erhielt Forschungsgrants von den Firmen AngioDynamics, Terumo, CeloNova BioSciences und PharmaCept. Für dieses Übersichtspaper besteht kein Interessenkonflikt. U. Stampfl erhielt ein Forschungsgrant von der Firma CeloNova BioSciences. Für dieses Übersichtspaper besteht kein Interessenkonflikt. P.L. Pereira ist Consultant und Speaker für die Firmen AngioDynamics, Celonova, Bayer, Siemens, BTG und Terumo, Consultant für die Firma Angiodynamics, Covidien, Siemens, Terumo, Celonova und BTG und erhielt Forschungsgrants von der Firma Celon-Olympus und Siemens. Für dieses Übersichtspaper besteht kein Interessenkonflikt. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Leberkrebszentrum Heidelberg, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    C.M. Sommer, U. Stampfl & H.U. Kauczor

  2. Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Tumorzentrum Eva Mayr-Stihl, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland

    C.M. Sommer

  3. Klinik für Radiologie, Minimal-invasive Therapien und Nuklearmedizin, Heilbronn-Franken Cancer Center, SLK Kliniken Heilbronn GmbH, Am Gesundbrunnen 20–28, 74078, Heilbronn, Deutschland

    P.L. Pereira

Authors
  1. C.M. Sommer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. U. Stampfl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. H.U. Kauczor
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. P.L. Pereira
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to P.L. Pereira.

Additional information

Weiterführende Literatur kann vom korrespondierenden Autor eingeholt werden. Die Literaturrecherche wurde im Oktober 2014 beendet.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Sommer, C., Stampfl, U., Kauczor, H. et al. Perkutane bildgeführte Radiofrequenzablation von Nierentumoren. Urologe 54, 219–230 (2015). https://doi.org/10.1007/s00120-014-3672-4

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-014-3672-4

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation