Ambulante spezialfachärztliche Versorgung

Zusammenfassung

Die Richtlinie zur Ambulanten Spezialfachärztlichen Versorgung (ASV) nach § 116b SGB V (Sozialgesetzbuch V) wurde vom Gemeinsamen Bundesausschuss am 21.3.2013 veröffentlicht. Sie regelt die Rahmenbedingungen für den neuen Versorgungsbereich und die Anforderungen für die in Frage kommenden Teilnehmer. Mit der ASV sollen endlich die Sektorengrenzen zur Behandlungen seltener Erkrankungen und solcher mit besonderem Krankheitsverlauf überwunden werden. Die Reformen des § 116b in der Vergangenheit haben dies nicht im vom Gesetzgeber gewünschten Umfang erfüllt. Gleichwohl führten die Reformen bereits zu einer Steigerung der Kosten für ärztliche Leistungen um den Faktor 50 innerhalb von 6 Jahren. Nahezu unverändert ist der Geltungsbereich der zu behandelnden Erkrankungen. Die Leistungserbringer müssen einen Katalog von Voraussetzungen erfüllen, der in den noch ausstehenden Anhängen zur Richtlinie vom GBA in Zukunft für jede Entität erstellt wird, um auf Anzeige beim erweiterten Landesausschuss zugelassen zu werden. Grundlage ist die Musterweiterbildungsordnung nach altem Recht. Wichtiges Detail ist die obligate Bildung von Kooperationen und Teams aller Beteiligten über die tradierten Sektorengrenzen hinaus. Jeder Leistungserbringer muss seine Leistungen an einem Tag der Woche am Tätigkeitsort des Teamleiters erbringen. Sachliche und organisatorische Anforderungen, Behandlungsumfang und Mindestmengen regeln die ausstehenden Anlagen. Abrechung und Wirtschaftlichkeit werden vom Medizinischen Dienst überprüft. Noch wurde kein Patient durch die ASV behandelt, aber ein Gewinner steht schon fest: die Bürokratie.

Abstract

The guidelines on outpatient specialist medical treatment (ASV) according to § 116b of the Social Act were published by the Federal Joint Committee on 21 March 2013. The guidelines regulate the framework conditions for the new area of healthcare and the requirements for potential participants. The ASV guidelines are designed to ultimately bridge the sectorial borders for the treatment of rare diseases and those with unusual courses. In the past the reforms in § 116b have not fulfilled the criteria expected by the legislation. The reforms have already led to an increase in the costs for medical services by a factor of 50 within 6 years. The spectrum of diseases to be treated has remained practically unchanged. The healthcare providers must now fulfil a catalogue of prerequisites which will be formulated by the Federal Joint Committee for each entity in the still to be provided annexes to the guidelines in order to be approved on notification by the extended National Committee. The guidelines are based on the prototype further education regulations according to the old law. An important detail is the obligatory formation of cooperation and teams for all participants outside the traditional sectorial limits. Each partner must perform the duties at least 1 day in the week at the site of the team leader. Specific and organizational requirements, extent of treatment and lower limits will be regulated by the still to be formulated annexes. Costing and business effectiveness will be tested by the medical services. No patient has yet been treated under the ASV but the winner is already known: bureaucracy.