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Venenthromboseembolieprophylaxe bei urologischen Operationen

Venous thromboembolism prophylaxis for urological operations

Der Urologe volume 52, pages 1005–1012 (2013)Cite this article

Zusammenfassung

Die tiefe Beinvenenthrombose (TVT) und die damit einhergehende Gefahr einer Lungenembolie sind 2 Manifestationen einer Erkrankung. Die Häufigkeit einer TVT in der operativen Medizin ohne medikamentöse Prophylaxe variiert zwischen 14 und 32%. Die daraus resultierende Lungenembolierate liegt bei 0,8–6,2%. Bei Verdacht auf eine TVT erfolgt eine diagnostische Abklärung mit Bestimmung der D-Dimere, einer Kompressionssonographie der Venen und ggf. einer Phlebographie. Bei Verdacht auf eine Lungenembolie erweitert sich die Diagnostik um eine CT-Angiographie und ggf. eine Echokardiographie. Bei Vorliegen einer TVT und/oder Lungenembolie muss unverzüglich eine Therapie eingeleitet werden (Vollheparinisierung oder systemische Thrombolyse). Das Auftreten einer TVT mit konsekutiver Lungenembolie kann durch eine konsequente Prophylaxe verringert werden. In die Risikoabschätzung fließen exponentielle und dispositionelle Risikofaktoren ein. Zu den prophylaktischen Maßnahmen zählen Frühmobilisation, Thromboseprophylaxestrümpfe und in der höchsten Risikogruppe (radikale Prostatektomie, Zystektomie) medikamentöse Maßnahmen, in der Regel mit niedermolekularen Heparinen. Die Venenthromboseembolieprophylaxe nach derartigen Eingriffen sollte über 4 bis 5 Wochen postoperativ durchgeführt werden.

Abstract

Deep vein thrombosis and the associated danger of pulmonary embolism are two manifestations of one disease. The frequency of deep vein thrombosis in operative medicine without medicinal prophylaxis varies between 14% and 32% and the resulting pulmonary embolism rate is approximately 0.8–6.2%. When deep vein thrombosis is suspected, a diagnostic clarification is carried out by determination of D-dimer levels, compression sonography of the veins and if necessary phlebography. When pulmonary embolism is suspected, the diagnostics are extended to computed tomography angiography (CTA) and if necessary echocardiography. If deep vein thrombosis and/or pulmonary embolism are present, therapy must be started immediately (full heparinization or systemic thrombolysis). The occurrence of deep vein thrombosis with subsequent pulmonary embolism can be reduced by consistent prophylaxis. The risk assessment incorporates exponential and dispositional risk factors. Prophylactic measures include early mobilization, compression stockings and in the highest risk group (radical prostatectomy and cystectomy) medicinal measures, as a rule low molecular weight heparins. Venous thromboembolism prophylaxis following such interventions should be continued postoperatively for 4–5 weeks.

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Literatur

  1. Pesavento R, Lusiani L, Visonà A et al (1997) Prevalence of clinically silent pulmonary embolism in deep venous thrombosis of the legs. Minerva Cardioangiol 45(7–8):369–375

    Google Scholar 

  2. Girard P, Musset D, Parent F et al (1999) High prevalence of detectable deep venous thrombosis in patients with acute pulmonary embolism. Chest 116(4):903–908

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  3. Haas S (1998) Medical principles of thromboembolism prevention. Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd 115:767–778

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Partsch H, Blättler W (2000) Compression and walking versus bed rest in the treatment of proximal deep venous thrombosis with low molecular weight heparin. J Vasc Surg 32(5):861–869

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  5. Haas S (2001) Prevention of venous thromboembolism: recommendations based on the International Consensus and the American College of Chest Physicians Sixth Consensus Conference on Antithrombotic Therapy. Clin Appl Thromb Hemost 7(3):171–177

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  6. Nicolaides AN, Breddin HK, Fareed J et al; Cardiovascular Disease Educational And Research Trust and The International Union of Angiology (2001) Prevention of venous thromboembolism. International Consensus Statement. Guidelines compiled in accordance with the scientific evidence. Int Angiol 20(1):1–37

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  7. Forrest JB, Clemens JQ, Finamore P et al (2009) AUA Best Practice Statement for the prevention of deep vein thrombosis in patients undergoing urologic surgery. J Urol 181(3):1170–1177

    PubMed  Article  Google Scholar 

  8. AWMF Arbeitsgemeinschaft der Wissenchaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (2010) S3-Leitlinie Prophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE), Version vom 18. März 2009, mit eingearbeitetem Addendum vom 08. Mai 2010 zu den neuen Faktor Xa- und Thrombininhibitoren Rivaroxaban und Dabigatranetexilat. AMWF Leitlinienregister Nr. 003/001, http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/003-001l_S3_Thromboembolie-Prophylaxe_2010.pdf

  9. Goldhaber SZ (1998) Pulmonary embolism. N Engl J Med 339(2):93–104

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  10. Rasmussen MS, Jørgensen LN, Wille-Jørgensen P (2009) Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery. Cochrane Database Syst Rev 21(1):CD004318

    Google Scholar 

  11. Riess H, Haas S, Tebbe U et al (2010) A randomized, double-blind study of certoparin vs. unfractionated heparin to prevent venous thromboembolic events in acutely ill, non-surgical patients: CERTIFY Study. J Thromb Haemost 8(6):1209–1215

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  12. Hirsh J, Raschke R (2004) Heparin and low-molecular-weight heparin: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 126(3 Suppl):188S–203S

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  13. Turpie AG (2001) Pentasaccharide Org31540/SR90107A clinical trials update: lessons for practice. Am Heart J 142(2 Suppl):S9–S15

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  14. Agnelli G, Bergqvist D, Cohen AT et al (2005) Randomized clinical trial of postoperative fondaparinux versus perioperative dalteparin for prevention of venous thromboembolism in high-risk abdominal surgery. Br J Surg 92(10):1212–1220

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  15. Turpie AG, Kreutz R, Llau J et al (2012) Management consensus guidance for the use of rivaroxaban – an oral, direct factor Xa inhibitor. Thromb Haemost 108(5):876–886

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seinen Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Affiliations

  1. St. Josef-Hospital, Hospitalstr. 45, 53840, Troisdorf, Deutschland

    G. Lümmen

  2. Urologische Klinik, Krankenhaus Hohe Warte, Bayreuth, Deutschland

    C. Fischer

Authors
  1. G. Lümmen
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  2. C. Fischer
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Lümmen, G., Fischer, C. Venenthromboseembolieprophylaxe bei urologischen Operationen. Urologe 52, 1005–1012 (2013). https://doi.org/10.1007/s00120-013-3231-4

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Schlüsselwörter

  • Tiefe Beinvenenthrombose
  • Lungenembolie
  • Diagnostik
  • Risikofaktoren
  • Niedermolekulare Heparine

Keywords

  • Deep vein thrombosis
  • Pulmonary embolism
  • Diagnostics
  • Risk factors
  • Low-molecular-weight heparin