Testosteron und erektile Dysfunktion

Zusammenfassung

Der primäre Hypogonadismus ist eine der klassischen, aber seltenen pathogenetischen monokausalen Ursachen einer erektilen Dysfunktion (ED) beim Mann. Therapeutische Testosterongaben allein vermögen den meisten Patienten mit einer ED daher nicht zu helfen. Dennoch scheint Testosteron in der erektilen Funktion des Schwellkörpers eine viel größere Rolle zu spielen, als man ihm bisher zugemessen hat. Der Serumtestosteronspiegel nimmt bei Männern mit zunehmendem Alter ab. Damit einhergehend findet sich bei betroffenen Männern mit manifestem Hypogonadismus eine hypogonadale Symptomatik, welche durch Abnahme der Libido und Sexualfunktion, Entmineralisierung der Knochensubstanz, Umverteilung des Fettgewebes, Abnahme der körperlichen Leistungsfähigkeit sowie Veränderungen der Stimmungslage gekennzeichnet ist (late onset hypogonadism, LOH). Experimentelle und klinische Studien haben in den letzten Jahren zeigen können, dass diese Form des Hypogonadismus auch mit pathomorphologischen Veränderungen der Schwellkörperarchitektur in Zusammenhang stehen, wobei diese Veränderungen durch Testosterontherapie reversibel zu sein scheinen. Insbesondere kann eine insuffizient gewordene Therapie mit PDE-5-Antogonisten durch eine supportive Hormontherapie wieder suffiziente Erektionen auslösen.

Abstract

Primary hypogonadism represents a classic but rare cause of erectile dysfunction (ED) in men. Therapy with testosterone as monotherapy is therefore unlikely to cure ED in the typical ED patient. However, recent developments indicate a much greater role of testosterone in erectile function than has been supposed in the past. Serum testosterone levels decline in men with increasing age. Aging men might develop late-onset hypogonadism (LOH) associated with characteristic symptoms. Typical symptoms of LOH are represented by decreased libido and sexual function, osteoporosis, altered distribution of body fat, overall reduction in physical strength, and alterations in the general mood. Experimental and clinical studies over the last few years have also pointed out that hypogonadism results in characteristic alterations of the erectile tissue of the penis. These alterations might be reversible in response to hormone therapy with testosterone. Particularly testosterone might be a helpful supportive therapy in cases where PDE-5 antagonists have tended to lose their effectiveness on the erectile tissue in the treatment of ED.