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Primäres Adenokarzinom der Samenblasen

Fallbericht einer seltenen onkologischen Entität

A primary adenocarcinoma of the seminal vesicles

Case report of a rare malignancy

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Zusammenfassung

Primäre maligne Samenblasentumoren sind sehr selten und werden scharf von Tumoren abgegrenzt, die die Samenblasen von außen infiltrieren, wie z. B. Prostata-, Rektum- und Harnblasenkarzinome. In der Literatur werden insgesamt 49 Fälle von 19- bis 90-jährigen Patienten mit primären Samenblasenkarzinomen beschrieben. Eine frühe Diagnose ist aufgrund fehlender Symptome schwierig, so dass dieser Tumor meist erst in einem organüberschreitenden Stadium auffällig wird. Klinisch fallen diese Patienten oft durch Hämatospermie, Miktionsbeschwerden bis hin zum Harnverhalt und Hämaturie auf. Die rektal-digitale Untersuchung und der transrektale Ultraschall, gegebenenfalls mit transrektaler Biopsie, sind in der Regel die ersten diagnostischen Schritte. Es schließen sich radiologische Untersuchungsverfahren wie MRT und CT an, in denen die Haupttumormasse in den Samenblasen nachgewiesen werden. Beim Nachweis eines primären Samenblasenkarzinoms ist die immunhistochemische Untersuchung, bezogen auf das prostataspezifische Antigen und die prostataspezifische alkalische Phosphatase, negativ. In der Regel findet sich eine Expression von karzinoembryonalem Antigen und „cancer antigen 125“. Die radikale Exzision des Tumors – ggf. inklusive radikaler Prostatektomie oder Zystoprostatektomie sowie pelviner Lymphadenektomie – stellt eine kurative Therapieoption dar. Eine adjuvante Therapie hat keinen nachgewiesenen Effekt, wobei aber die kombinierte androgene Deprivationsbehandlung und die Radiatio effektiver erscheinen als eine Chemotherapie.

Abstract

Primary malignancies of the seminal vesicles are extremely rare. They must be strictly differentiated from surrounding malignancies that may infiltrate the seminal vesicles from outside (e.g. prostate, rectum, and bladder carcinoma). MEDLINE and CANCERLIT review showed about 50 documented cases of primary seminal vesicle carcinoma so far worldwide in men between 19 and 90 years of age. Early diagnosis may be difficult due to lack of specific symptoms. Especially with a history of voiding dysfunction, haemospermia and/or haematuria, investigators should consider it. Primary diagnostic steps include digital rectal examination, transrectal ultrasound, and transrectal biopsy of the tumour. Additionally, CT and MRT scans show tumour masses corresponding to the seminal vesicles. Adenocarcinoma of seminal vesicles shows no expression of prostate-specific antigen or prostate-specific acid phosphatase, but there may be expression of carcinoembryonic antigen and cancer antigen 125. Radical surgery including radical prostatectomy and/or cystoprostatectomy including pelvic lymph node dissection offers a curative treatment pathway. Adjuvant or inductive medical treatment is of unproven worth, but a combination of hormonal deprivation and radiotherapy seems to be more effective than any chemotherapy.

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Möhring, C., Bach, P., Kosciesza, S. et al. Primäres Adenokarzinom der Samenblasen. Urologe 47, 616–619 (2008). https://doi.org/10.1007/s00120-008-1625-5

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