Die Rolle des Gleitmittels bei der transurethralen Elektroresektion

Zusammenfassung

Bei transurethralen Resektionen gilt es neben der mechanischen auch die thermische Belastung der Harnröhre zu reduzieren. Dies gelingt durch die Anwendung eines geeigneten Gleitmittels. Entsprechende Messungen in NaCl haben bereits vor 30 Jahren gezeigt, dass die Verteilung des Hochfrequenzstroms im Bereich der Harnröhre während der transurethralen Elektroresektion von den verschiedenen Resektionssystemen, d. h. von der unterschiedlichen Anordnung der Neutralelektrode abhängig ist. Durch die Anwendung eines Gleitmittels mit entsprechender Leitfähigkeit sind gefährliche Stromspitzen im Bereich der Harnröhre vermeidbar. Außerdem sind bei Verminderung der mechanischen Belastung der Harnröhre Konsistenz, Frequenz und Menge des applizierten Gleitmittels von Bedeutung. Prinzipiell besteht theoretisch bei den heute verwendeten sog. „bipolaren“ TUR-Verfahren in NaCl ebenso die Gefahr einer strombedingten thermischen Schädigung der Harnröhre, wie dies bei der konventionellen monopolaren TUR in nicht leitfähiger Spülflüssigkeit (z. B. Purisole®) der Fall ist.

Abstract

Transurethral resection inevitably leads to thermal as well as mechanical stress on the urethra, and it is important to reduce both. This can be achieved by using a suitable lubricant. Measurements in saline irrigation fluid as long as 30 years ago showed that the distribution of high-frequency current in the region of the urethra during transurethral electrical resection depends on the different resection systems, i.e. the varying placement of the neutral electrode. Application of a lubricant with appropriate conductivity makes it possible to avoid dangerous current surges in the region of the urethra. When it is used for reduction of the mechanical stress on the urethra, the consistency and amount of the lubricant used and also the frequency of application are important. Theoretically, even in the case of the so-called bipolar transurethral resection procedure in saline used today, the possibility that the electric current will cause thermal damage to the urethra is as great as when a conventional monopolar resection procedure using nonconductive irrigation fluid is performed.