Akupunktur während der ESWL von Nierensteinen – erste Ergebnisse

Zusammenfassung

Hintergrund

Bis dato wurde die ESWL (extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) in Analgosedierung bzw. auch teilweise ohne Schmerzmittelgabe erfolgreich eingesetzt. In unserer Studie untersuchten wir, ob durch Nadelung bestimmter Akupunkturpunkte der Schmerzmittelbedarf bei der ESWL-Therapie gesenkt und in Einzelfällen sogar auf die medikamentöse Analgesie verzichtet werden kann.

Patienten und Methodik

Es wurden 2 nahezu gleich große Gruppen von Patienten über die Klinikaufnahmenummer randomisiert. Beide Gruppen zeichneten den Ausgangsschmerz vor der ESWL auf einer visuellen Analogskala (VAS) auf. Die Patienten in der Schmerzmittelgruppe erhielten als Schmerzmedikation 50 mg Dolantin und 10 mg Diazepam während der ESWL, die Patienten der Akupunkturgruppe wurden an den Meridianpunkten Dickdarm 4 beidseits, Leber 3 beidseits, Blase 23 beidseits, Gallenblase 25 kontralaterale Behandlungsseite, Kreislauf 6 beidseits und Ren Mai genadelt. Im Zeitraum 0–21 min wurde minütlich, sowie 10 min nach Beendigung der Behandlung eine Reevaluation des Schmerzempfindens unternommen. Bei einer Schmerzintensität >5 auf der visuellen Analogskala wurde zusätzlich i.v. Schmerzmittel appliziert. Alle Patienten beurteilten das Schmerzmanagement am Folgetag mit einem nicht validierten Fragebogen.

Ergebnisse

In unserer Studie an 102 Patienten konnten wir während der ESWL eine Schmerztherapie mittels Akupunktur erfolgreich einsetzen. Die Analgesierung während der ESWL war signifikant stärker als in der Vergleichsgruppe, die primär Schmerzmittel erhalten hatte. In der Akupunkturgruppe musste 20 Patienten zusätzlich Schmerzmittel verabreicht werden. Sie hatten im Durchschnitt größere Steine und waren jünger. Zusätzlich wurde gehäuft eine Schmerzmittelgabe bei Patienten mit linksseitiger Nephrolithiasis beobachtet. Die Ergebnisse waren hier jedoch nicht signifikant.

Abstract

Introduction

To date, extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) has been successfully used with awake anaesthesia. The aim of this study was to investigate whether acupuncture at certain acupuncture points can lower or even substitute the demand for analgesics.

Subjects and methods

ESWL treatments were selected for the two groups using the registration number for randomisation. Both groups rated pain sensation prior to the ESWL treatment using a numeric pain scale. The subjects in the analgesic group received 50 mg pethidine and 10 mg diazepam whereas the subjects in the acupuncture group received acupuncture at the points colon 4 bilateral, liver 3 bilateral, urinary bladder 23 bilateral, gall bladder 25 contralateral to the stone, circulation 6 bilateral, and Ren Mai. Every minute till 21 min after starting the therapy and 10 min after termination, the pain sensation was rated. Analgesics were intravenously applied in all subjects reporting a pain sensation higher than 5. Additionally, the pain management was rated with a non-evaluated questionnaire.

Results

In the present study on 102 patients, analgesia by acupuncture was successfully applied to patients who underwent ESWL. The analgesic effect of acupuncture was significantly superior to the analgesic effect of analgesics. In the group treated by acupuncture, 20 subjects received additionally analgesics. In general, these subjects presented bigger kidney stones and were younger. Subjects with left-sided kidney stones required more frequently analgesics. The results were not significant.