Ökonomische Aspekte der evidenzbasierten Harnsteinmetaphylaxe

Zusammenfassung

Neben medizinischen Argumenten sprechen auch ökonomische Argumente für die Metaphylaxe des Harnsteinleidens. Ein Berechnungsmodell, das wir vor einigen Jahren mit einer gesetzlichen Krankenversicherung erarbeitet haben, basiert auf Schätzungen der Inzidenz und Rezidivraten verschiedener Steinarten, sowie den tatsächlichen Kosten für die Steintherapie (Erhebung in einem Bezirk einer gesetzlichen Krankenversicherung) und die Metaphylaxe (entsprechend dem EBM und den Medikamentenkosten).

In Deutschland ist mit 200.000 Steinrezidiven zu rechnen. Eine stationäre Steinbehandlung kostete 1997 11.500 DM/Fall. Die Kosten für die Behandlung aller Rezidive kostete 1,33 Mrd. DM (50% stationär). Eine rationelle Metaphylaxe kann die Rezidivrate um 40% senken. Damit ließen sich die Kosten für die Steinentfernung um 468 Mio. DM senken. Metabolische Diagnostik/Metaphylaxe kosteten 119,12 Mio. DM. Die Nettoersparnis betrug daher 348,88 Mio. DM jährlich. 1997 betrug die durchschnittliche Arbeitsunfähigkeitsdauer eines Steinpatienten des untersuchten Bezirks 97 Tage, daraus resultieren insgesamt 5,8 Mio. Fehltage in Deutschland.

Das Berechnungsmodell zeigt, dass die Steinmetaphylaxe nicht nur medizinisch sinnvoll ist, sondern auch die Gesundheitskosten signifikant senken kann und eine große volkswirtschaftliche Bedeutung hat.

Abstract

The calculation model which we developed for the cost of stone therapy and metaphylaxis in Germany some years ago with a social health insurance company is based on estimates of stone incidence, types and recurrence rates, actual costs for stone removal, and metaphylaxis (based on data from a district of the social health care system).

There are 200,000 stone recurrences per year in Germany. Costs for treatment of these stones amount to $687,000,000. Stone metaphylaxis reduces the recurrence rate by some 40%. The annual cost for stone removal could be lowered by $275,300,000. Metabolic evaluation/metaphylaxis amount to $70,100,000 per year, resulting in a net saving of $205,200,000. In 1997, there were 96 days off work per stone patient resulting in 5,800,000 days off work in Germany per year.

Metaphylaxis is not only medically effective in stone formers but also can lower health care cost significantly. Although health care conditions may vary from country to country, in principle this calculation model is applicable also to other countries.