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Obstruktive Nephropathie

Obstructive nephropathy

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Zusammenfassung

Angeborene Anomalien der Nieren und harnableitenden Organe (CAKUT) sind als eine Entität zu betrachten. Das Ausmaß der Obstruktion kann die gestörte Parenchmyfunktion zusätzlich beeinflussen. Kongenitale Harntransportstörungen mit symptomatischen Harnweginfektionen (HWI) bedürfen frühzeitiger, intensiver Antibiotikatherapie und möglicherweise auch einer Harnableitung. Für diese Fälle ist die weitere Diagnostik etwas verzögert. Für alle anderen prä- oder früh postnatal entdeckten Harntransportstörungen ist die Diureserenographie Eckpunkt der Diagnostik, obwohl sie bedeutende Einschränkungen ihrer Aussagekraft bei jungen Säuglingen und schlechter Nierenfunktion hat. Die Gadolinum-MR-Urographie kann eine gute Funktionsbestimmung mit exzellenten morphologischen Bildern verbinden und wird in Zukunft in der Diagnostik an die erste Stelle treten.

Ist die Diagnose einer funktionell wirksamen Obstruktion gestellt, ist die operative Korrektur angezeigt, die offen-chirurgisch oder endoskopisch mit guten Erfolgen durchgeführt wird. Die Untersuchung der molekularen Veränderungen bei Nieren- und Harnweganomalien gestattet in Zukunft eine Prognoseabschätzung und möglicherweise auch eine medikamentöse Therapie zum Schutz der Nierenfunktion.

Abstract

Congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) are regarded as a single entity. The degree of obstruction may have an additional influence on the parenchymal malfunction. Congenital dilatation of the upper urinary tract associated with symptomatic urinary tract infection must be treated early with intensive antibiotic therapy. In some cases temporary urinary diversion is also required. Further diagnostic procedures are then postponed in such cases. In all other cases of dilatation of the upper urinary tract diagnosed prenatally or early in the postnatal period, diuresis renography is still the cornerstone of diagnosis, even though it has definite limitations in young infants and in babies with poor kidney function. Functional gadolinum MR-urography will become the method of choice in the near future, since it combines good functional and excellent morphological presentation.

When an obstruction hampering function is definitely present surgical correction is indicated: open and endoscopic surgery yield similarly good results. Molecular markers in CAKUT may soon be used as prognostic indicators. Examination of the molecular alterations that occur in renal and urinary tract anomalies may also lead to medicamentous protection of renal function.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Urologie, Universität, Würzburg, Deutschland

    H. Riedmiller

  2. Klinik und Poliklinik für Urologie, Universität, Essen, Deutschland

    H. Rübben & A. Rose

  3. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Essen, Deutschland

    P. F. Hoyer

  4. Klinik und Poliklinik für Urologie, Friederikenstift, Hannover, Deutschland

    S. Conrad

  5. Klinik und Poliklinik für Urologie, Heidelberg/Mannheim, Deutschland

    J. Hoang-Böhm

  6. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, UKE, Hamburg, Deutschland

    D. E. Müller-Wiefel

  7. Bereich Humanmedizin, Klinik und Poliklinik für Urologie, Georg-August-Universität, Robert-Koch-Straße 40, 37099, Göttingen, Deutschland

    R.-H. Ringert

Authors
  1. R.-H. Ringert
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  2. H. Riedmiller
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  3. H. Rübben
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  4. A. Rose
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  5. P. F. Hoyer
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  6. S. Conrad
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  7. J. Hoang-Böhm
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  8. D. E. Müller-Wiefel
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Ringert, RH., Riedmiller, H., Rübben, H. et al. Obstruktive Nephropathie. Urologe 45 (Suppl 4), 225–228 (2006). https://doi.org/10.1007/s00120-006-1196-2

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