Klinische Behandlungspfade

Zusammenfassung

Zielsetzung

Klinische Pfade sind Vorgaben für standardisierte Behandlungsabläufe für bestimmte Erkrankungen oder Maßnahmen im Krankenhaus. Sie werden berufsgruppenübergreifend im Team entwickelt und dienen als vorgegebene Anordnungs- und Ablaufbögen. In Deutschland sind bisher kaum Erfahrungen mit diesem Element des Qualitätsmanagements vorhanden.

Methodik

Die Erarbeitung, der Einführungsprozess und erste Erfahrungen nach 1 Jahr mit 15 Pfaden an einer urologischen Klinik werden beschrieben. Ein Pfad für die Inkontinenzchirurgie (Harnröhrensuspension mit Band) wird exemplarisch dargestellt. Die Effekte der Pfadeinführung werden regelmäßig kontrolliert und dokumentiert.

Ergebnisse

72% der Patienten, für die ein Pfad eingerichtet wurde, konnten wie vorgesehen nach Standard behandelt werden. Die Vorteile der Pfade liegen u. a. in einer besseren Strukturierung und Transparenz der eigenen Prozesse, einer erheblichen Reduktion des Dokumentationsaufwands, einer verbesserten Ausbildung und der Einsparung von Zeit, Verweildauer und Kosten für alle Beteiligten. Es fand sich eine deutliche Reduktion der Arzneimittelausgaben im Zusammenhang mit der Erarbeitung der Pfade.

Schlussfolgerung

Die Einführung von klinischen Pfaden ist ein aufwändiges, aber lohnendes Unterfangen. Es ist anzunehmen, dass klinische Pfade in naher Zukunft auch in der Urologie eine weite Verbreitung finden werden und sektorübergreifend zur Qualitätsverbesserung im Gesundheitssystem beitragen werden.

Abstract

Background

Clinical pathways are directions for standardised treatment processes for different diseases or procedures in a hospital. These pathways are developed within a team of several professions and are used as order and procedure sheets. Experiences with this element of quality management are limited in Germany.

Methods

The development and the implementation process of 15 pathways in a urological department are described. A clinical pathway for female incontinence surgery (suburethral tape) is presented as an example. The effects of the pathways are evaluated on a routine basis.

Results

Seventy-two percent of the patients were treated according to a clinical pathway. The advantages of clinical pathways are a better structuring and transparency of medical processes, a reduction of documentation, improvements in medical education and savings in time, hospital stay of the patients and costs. Expenses for pharmaceuticals were significantly reduced in connection with development of the pathways.

Conclusions

The implementation of clinical pathways is a complex but rewarding project. It can be expected that clinical pathways will be rapidly distributed in the near future and that they will contribute to improvements of health care quality.