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Umfrage zur Überkreuznierentransplantation in Deutschland

Questionnaire on crossover renal transplantations in Germany

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Zusammenfassung

Die zunehmend bessere Prognose von älteren Patienten mit Nierenversagen führt weltweit zu einem seit vielen Jahren konstanten Anstieg der Dialysepatienten von jährlich 4%. Die Nierentransplantation (NTX) steht gegenwärtig ungeachtet großer Fortschritte, d. h. verbessertem operativen und perioperativen Management und insbesondere wirksamerer Immunsuppressiva, dennoch vor 2 großen Problemen. Dies sind der eklatante Mangel an Organen und die verbesserungswürdigen Langzeitergebnisse. Einen Ausweg aus dieser Situation könnte die Nierenlebendspende darstellen. In vielen Nicht-Eurotransplant-Ländern, allen voran in den USA und Skandinavien, überwiegt der Anteil der NTX durch eine Lebendspendetransplantation (LNTX). In Deutschland regelt das 1. Transplantationsgesetz seit Dezember 1997 auch die Lebendorganspende.

Die Überkreuz(„Cross-over-“)lebendspende ist eine besondere Variante der Lebendspende, wenn innerhalb einer Paarkonstellation aus medizinischen Gründen keine LNTX erfolgen kann. Dabei spendet der Partner des einen Paares eine Niere dem Empfänger des anderen Paares und umgekehrt. Diese ist entsprechend der Gesetzgebung in Deutschland nicht zulässig. Zur Evaluierung der Einschätzung einer Cross-over-Spende in Deutschland führten wir eine Umfrage an den deutschen Transplantationszentren durch. Im Ergebnis hält ein Großteil der Zentren die Cross-over-Nierentransplantation für ethisch und medizinisch vertretbar. Eine Umsetzung in die Praxis würde jedoch die Überarbeitung des Transplantationsgesetzes erfordern. Dennoch ist in der deutschlandweiten Umfrage zu erkennen, dass die Lebendnierenspende nur einen geringen Bruchteil der gesamten Transplantationen ausmacht.

Der Lebendspende sollte eine höhere Priorität eingeräumt werden, da durch die Dialyse psychische und physische Schäden, besonders bei Kindern auftreten können. Für viele Patienten ist die Lebendnierenspende die einzige Möglichkeit auf eine frühzeitige Transplantation mit der letzten Chance auf eine langanhaltende Funktion des Nierentransplantats.

Abstract

Due to increasingly better long-term survival rates with dialysis the number of patients with renal failure constantly increases by 4% annually worldwide. Despite great progress in operative and perioperative management as well as improved immunosuppressive drugs, kidney transplantation still faces two major problems. First of all there is a huge deficit of donor organs and secondly the long-term results of the kidney grafts must be improved. One way to relieve this tense situation may be live kidney donation. In many countries not participating in Eurotransplant, especially the United States and Scandinavia, live kidney donation is performed more often than kidney transplantation from deceased donors.

Germany implemented a transplantation law in December 1997. This law also regulates living donation, with exclusion of crossover transplantations. Cross-over transplantation is a special variation of live donation for couples who cannot donate/receive in their respective couple constellation. Therefore, the donor of the one couple donates his/her kidney to the recipient of the other couple and vice versa. According to German legislation this is illegal. We performed a study in order to evaluate the opinions of the German kidney transplant centers on crossover kidney transplantations.

The majority of the German transplantation centers believe that crossover transplantation is acceptable with regard to ethical and medical concerns. To enable this kind of kidney transplantation the transplantation law would have to be changed. Nevertheless, nationwide polls show that live kidney donation represents only a very small portion of all transplantations taking place.

Live kidney donation should be granted higher priority as dialysis triggers psychological and physical damage, especially in children. For many patients live kidney donation is the only chance for early transplantation with an excellent long-lasting kidney graft function.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Urologie und Nierentransplantationszentrum, Martin-Luther-Universität, Halle-Wittenberg

    A. Hamza,  H. Loertzer, A. Wicht, O. Rettkowski, E. Koch & P. Fornara

  2. Klinik für Urologie und Nierentransplantationszentrum, Martin-Luther-Universität Halle/Wittenberg, Ernst-Grube-Straße 40, 06097, Halle

    H. Loertzer

Authors
  1. A. Hamza
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  2. H. Loertzer
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  3. A. Wicht
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  4. O. Rettkowski
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  5. E. Koch
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  6. P. Fornara
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Hamza, A., Loertzer, H., Wicht, A. et al. Umfrage zur Überkreuznierentransplantation in Deutschland. Urologe 45, 60–66 (2006). https://doi.org/10.1007/s00120-005-0965-7

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