„Second-line-Polychemotherapie“ beim metastasierten Urothelkarzinom des Nierenbeckens

Zusammenfassung

Über die moderate Wirksamkeit systemischer Chemotherapeutika zur Behandlung des Urothelkarzinoms wird seit >30 Jahren berichtet. Eine potentielle Heilbarkeit auch fortgeschrittener Erkrankungsstadien in dieser Tumorentität wurde ab Mitte der 80er Jahre erst mit der Kombination verschiedener Einzelsubstanzen postuliert. Bezüglich der Therapieeffektivität einer „Second-line-Chemotherapie“ beim metastasierten Urothelkarzinom des Nierenbeckens liegen aufgrund der geringen Fallzahl und der schlechten Prognose bislang keine aussagekräftigen Daten vor. Wir berichten über den bemerkenswerten Verlauf eines 59-jährigen Patienten mit pulmonal, lymphogen und ossär metastasiertem Transitionalzellkarzinom des Nierenbeckens, der nach 2 Kursen Gemcitabin/Paclitaxel im Rahmen einer „Second-line-Therapie“ eine partielle Remission erreichte, nachdem er sich zuvor über 24 Kurse Gemcitabin/Cisplatin im „stable disease“ befand, mit jeweils rezidivierender Progression in den therapiefreien Intervallen.

Abstract

Moderate activity of systemic chemotherapy for advanced urothelial cancer has been reported for more than 30 years. Only with the advent of potent combination therapy in the mid-1980s have clinically significant response rates and prolonged survival been documented. Due to the small number of cases and poor prognosis, knowledge is scant about the therapeutic effect of “second-line” polychemotherapy in metastatic upper tract urothelial cancer. We report an interesting case of a 59-year-old man suffering from urothelial cancer of the renal pelvis with pulmonary, lymphogenous, and bone metastases who had an unexpected response to “second-line” chemotherapy with only 2 treatment cycles of gemcitabine/paclitaxel (partial remission) after 24 treatment cycles of gemcitabine/cisplatin in “stable disease” with progression between the therapeutic intervals.