Doppelseitige Hodenschussverletzung

Zusammenfassung

Schussverletzungen des Hodens sind selten und führen häufig auch bei glatten Durchschüssen zur bindegewebigen Schrumpfung des Hodens bis hin zur völligen Atrophie des Organs. Dies kann nach beidseitigem schweren Hodentrauma zum Verlust der Zeugungsfähigkeit und zur lebenslangen Testosteron-Substitutionstherapie führen.

Wir berichten über einen 18-jährigen Patienten mit beidseitiger Hodenschussverletzung. Bei der beidseitigen Hodenfreilegung wurde der vollkommen zerstörte linke Hoden entfernt, der rechte Hoden konnte teilweise erhalten werden. Postoperativ lag zunächst eine kompensierte inkretorische Hormoninsuffizienz mit Oligozoospermie vor. Bei weiteren Kontrolluntersuchungen verbesserten sich Spermiogramme und Hormonwerte und sind nun wieder im Normbereich.

Wie auch andere Autoren empfehlen wir bei genitalen Traumata die sofortige operative Freilegung. Wie wir in dieser Kasuistik zeigen können, hat dieser Patient von dem Teilhodenerhalt deutlich profitiert. Aufgrund der vorgestellten Beobachtungen, die im Verlauf eine Verbesserung des Hormonstatus und des Spermiogramms nach ausgedehntem Gewebeverlust zeigten, lässt sich vermuten, dass sich auch Hodengewebe regenerieren kann.

Abstract

Gunshot injuries to the testicles are rare and usually result in testicular atrophy. In the case of severe bilateral testicular injuries, this could cause not only infertility but also the need for lifetime testosterone-substitution.

We report an 18-year-old patient with bilateral testicular gunshot injury. During the surgical exploration an orchiectomy of the complete ruptured left testicle was necessary. Debridement of the damaged tissue and a partial orchiectomy was performed on the right side. After the operation, the patient developed an incretory hypogonadism and oligozoospermia. During follow-up, an improvement in the sperm count and of the hormonal status occurred. These finally reached normal levels.

After genital traumata, immediate surgical exploration should be performed. Based on the above results, the patient benefits from conservative debridement and primary repair of the injured testicle, if possible. An improvement in hormonal status and sperm parameters after testicular injury and consecutive testicular malfunction can occur. Regeneration of the testicular tissue seems possible.