Medikamentöse Therapiemöglichkeiten bei männlichen Fertilitätsstörungen

Zusammenfassung

Als einzige kausale medikamentöse Therapie ist nur die hormonelle Substitutionsbehandlung bei hypogonadotropem Hypogonadismus bei unterschiedlichen Ursachen allgemein akzeptiert. Effektive Behandlungsverfahren stehen daneben für die retrograde Ejakulation zur Verfügung. Die Wirksamkeit einer antientzündlichen und immunsuppressiven Therapie sowie einer Behandlung mit Antioxidanzien beim Nachweis von reaktiven Sauerstoffspezies wurde in kontrollierten Studien noch nicht ausreichend bewiesen. Umstritten ist die Behandlung der sog. idiopathischen Infertilität. Medikamentöse, empirische Behandlungsversuche mit Antiöstrogenen,Androgenen, Aromatasehemmern, hochgereinigtem und rekombinantem FSH, Mastzellblockern, Zink, Kallikrein, Pentoxifyllin, α-Blockern oder L-Carnitin haben hierbei unterschiedliche Ergebnisse gezeigt. Bei moderatem idiopathischem OAT-Syndrom wird gegenwärtig allenfalls ein Versuch mit Antiöstrogenen befürwortet, ansonsten werden Maßnahmen der künstlichen Befruchtung empfohlen.

Abstract

Causal treatment regimens of proven effectiveness are only available for patients with infertility resulting from hypogonadotrophic hypogonadism. Drug treatment of retrograde ejaculation is also effective. Anti-inflammatory and immunosuppressive therapy as well as treatment with antioxidants in the presence of reactive oxygen species has not yet been demonstrated to be effective by controlled studies but represent at least a rational approach which should be investigated more thoroughly. Inconsistent results have been obtained with empirical treatment including antiestrogens, androgens, aromatase-inhibitors, purified or recombinant FSH, mast cell blockers, zinc, kallikrein, pentoxifylline, α-blockers, or carnitine. At present only a trial with antiestrogens for cases of moderate OAT-syndrome is recommended, with some reservation, whereas patients with more severe infertility should be referred to methods of assisted reproduction.