Fehlinterpretation von Urinanalysen durch in vivo wachsende Harnsteine

Zusammenfassung

Das wiederholte Auftreten laborchemisch unauffälliger Harnproben bei stark rezidivierenden steintragenden Harnsteinpatienten ist in der Praxis ein nicht selten beobachtetes Phänomen. Die möglichen Ursachen hierfür sind vielfältig. Wir zeigen, dass eine steinwachstumsbedingte Erniedrigung der Urinkonzentrationen an den lithogenen Komponenten (Abreicherung) des akut in vivo wachsenden Harnsteins die Ursache für das beschriebene Phänomen sein kann. Dieser die Analyse stark beeinflussende Prozess tritt potentiell bei allen steintragenden Patienten auf, sodass seine Berücksichtigung bei der Interpretation von Urinanalysen dieser Personengruppe dringend zu empfehlen ist.

Anhand von Modellannahmen wird die Höhe des chemischen Abreicherungseffekts für jeden Patienten individuell bestimmt. Zwei einfache Nomogramme fassen die wichtigsten Schlüsselparameter zur Berechnung einer korrigierten Analyse so zusammen, dass der Anwender schnell und einfach eine Abschätzung vornehmen kann.

Abstract

The occurrence of biochemically unaltered urinalyses in patients with severe recurrent stone formation is not a rare observation in practice. The possible reasons for that phenomenon are manifold. We show that stone growth-related urinary depletion of lithogenic constituents caused by acute growth of urinary calculi in vivo can be an important reason for the observed phenomenon. The described process which can strongly influence the urinary composition occurs in any stone-bearing patient. Thus, it is strongly recommended that stone-related alterations be taken into account when interpreting the urinalyses of these patients.

Based on simplified model assumptions, the extent of the expected chemical depletion effect can be calculated for any stone patient's urine sample. In two easy-to-use nomograms, we have combined the key parameters which govern the process, allowing the user a fast and easy estimation.