Lebendspende für die Nierentransplantation

Zusammenfassung

Die Geschichte der Lebendnierenspende zeigt verschiedene Entwicklungsphasen hinsichtlich der medizinischen, immunologischen und operativ-technischen Aspekte. Die Lebendnierenspende und -transplantation weisen eine bessere Organqualität sowie bessere Nierenfunktion im Vergleich zur postmortalen Nierentransplantation auf. Die Nierenorganspende ist ethisch-moralisch vertretbar und durch das Transplantationsgesetz von 1997 in Deutschland untermauert. Die retroperitoneale offene Nephrektomie ist ein etabliertes Verfahren und wird von den meisten deutschen Transplantationszentren bevorzugt. Die handassistierte laparoskopische Nephrektomie stellt sich als eine gute Alternative zu den anderen Verfahren dar. Weiterhin zeigt die retroperitoneale offene Nephrektomie den Vorteil der kürzeren warmen Ischämiezeit. Die digitale Subtraktionsangiographie liefert im Vergleich zur klassischen Angiographie ausreichende radiologische Informationen über die Gefäßversorgung der Nieren, wenn diese Untersuchung von erfahrenen Radiologen durchgeführt wird.

Die chirurgischen Komplikationen nach Lebendspendentransplantationen liegen weit unter den Raten der Komplikationen nach postmortaler Nierentransplantation. Um eine bessere Beurteilung und Bearbeitung der Daten der Organspende in Deutschland zu erlangen, ist die Gründung eines Organspenderegisters sinnvoll.

Abstract

The medical, immunological and surgical histories of the transplantation of kidneys from a living donor have developed differently . Living kidney transplantation involves better organ quality and also better kidney function than postmortal kidney transplantation. In Germany, living kidney transplantation is legally based on the transplantation statute of 1997.

Traditionally, retroperitoneoscopic open nephrectomy is the golden standard used by most transplantation centres in Germany. The laparoscopic hand-assisted nephrectomy is a very good alternative to other surgical methods, but must be applied by experienced surgeons.

Digital subtraction angiography gives the best information on the maintenance of the vessels of the kidney, the vessels to the upper or lower poles and the retrocaval course of the venous vessels. The rate of postoperative complications for transplantation from a living kidney donor is lower than that for postmortal kidney transplantation.

The formation of a donor organ register can be very helpful in the evaluation and handling of information on organ donation.