Der künstliche pyelovesikale und pyelokutane Bypass

Zusammenfassung

Material und Methoden

Insgesamt erhielten 13 Patienten in dem Zeitraum von Februar 2002 bis Februar 2003 eine künstliche Harnableitung. 10 Patienten wurden mit einem renovesikalen Bypass und 3 mit einem renokutanen Bypass versorgt. Der Bypass besteht aus einer selbst-fixierenden Außenhülle aus Polyester und einem Silikon-Innentubus. Der in der Niere liegende Anteil ist perforiert, der Bypass verläuft subkutan. Das distale Ende wird entweder in die Harnblase eingeleitet oder durch eine Hautöffnung kutan ausgeleitet.

Ergebnisse

In einem Fall verstopfte ein renokutaner Bypass durch eine Inkrustation. Weiterhin wurde bei keinem weiteren Patienten seit der Implantation des Systems eine Komplikation wie z. B. eine Dilatation des Nierenbeckens beobachtet. Kein Bypass war disloziert. Bei allen Patienten führte die alternative Therapieoption zur Verbesserung der Lebensqualität.

Zusammenfassung

Der pyelovesikale Bypass stellt eine sichere Möglichkeit zur minimal-invasiven Harnableitung bei maligne bedingten Harnstauungsnieren dar.

Abstract

Materials and methods

Since 2/02 to 2/03 a total of 13 patients unterwent either pyelovesical bypass (10 patients) or pyelocutaneous bypass (3 patients). A composite implant, consisting of two coaxial tubes internal pure smooth silicone covered by coiled e-PTFE has been designed to serve as the ureteral replacement. This prothesis in inserted percutaneously into the renal pelvis, tunnelled subcutaneously, and introduced through a small suprapubic incision in the bladder or out directly through a cutaneous orifice.

Results

One encrustation of the subcutaneous pyelocutaneous bypass was obseerved, no angulation or dislocation during a mean follow up of 6.2 month. Improvement in the quality of life was stressed in all patients.

Conclusions

The subcutaneous urinary division using a silicone-PTFE prothesis is an efficient and minimal-invasive technique to attend malignant obstructions of the ureter.