Wie wirksam sind die PDE-5-Hemmstoffe?

Zusammenfassung

Die Wirksamkeit ist ein entscheidendes Kriterium bei der Auswahl einer Behandlung—auch bei der erektilen Dysfunktion (ED). Bei den PDE-5-Hemmstoffen lässt sich die Wirksamkeit nur über subjektive Angaben des Patienten bestimmen. Verschiedene Verfahren wurden entwickelt, um diese Angaben zu quantifizieren. Versucht man anhand der heute zugänglichen Daten die Wirksamkeit von Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil zu vergleichen, muss man beachten, dass Patientenkollektive mit unterschiedlichem Schweregrad der Erektionsstörung und unterschiedlichen Placeboansprechraten untersucht wurden. Zudem wurden Patienten, bei denen Sildenafil nicht wirkte, aus wesentlichen Studien mit Tadalafil und Vardenafil ausgeschlossen. Unter Berücksichtigung dieser Faktoren lassen die neuen Substanzen keinen Wirksamkeitsvorteil gegenüber Sildenafil erkennen. Darüber hinaus liegen derzeit nur für Sildenafil detaillierte Daten zum Ansprechen bei bestimmten Patientengruppen vor, ebenso konnte eine hohe Therapiezufriedenheit der Patienten und der Partnerinnen für diese Substanz belegt werden.

Der "golden standard" für die Behandlung einer ED ist Sildenafil. Alle neuen Substanzen müssen sich an dieser Substanz messen bzw. vergleichen lassen, wobei nach derzeit verfügbaren Daten keine Verbesserung der Wirksamkeit durch Tadalafil oder Vardenafil zu erwarten ist.

Abstract

Efficacy is a deciding factor in the selection of a therapy, also by erectile dysfunction. With PDE-5 inhibitors, efficacy can only be determined using subjective information from the patient. Various methods have been developed to quantify this information. If one attempts to compare Sildenafil, Tadalafil and Vardenafil using currently available data, it is necessary to bear in mind that groups of patients with differing severity of erectile dysfunction and various placebo response rates were examined. In addition, patients for whom Sildenafil did not work were excluded from important studies with Tadalafil and Vardenafil. Taking into consideration these factors, the new drugs show no advantages over Sildenafil. Moreover, detailed data for the counselling of certain patient groups is at present only available for Sildenafil, and there is, in addition, a high degree of patient satisfaction with this drug. The "gold standard" for the therapy of erectile dysfunction is Sildenafil and the effectiveness of all new drugs must be compared to it.