Stellenwert der Metastasenchirurgie beim metastasierten Nierenzellkarzinom

Zusammenfassung

Ein chirurgisches Vorgehen beim metastasierten Nierenzellkarzinom muss sowohl bei symptomatischen Metastasen (z. B. pathologische Fraktur) als auch bei der elektiven Planung mit kurativem Ansatz in Erwägung gezogen werden. Durch ein modernes perioperatives Management können heute auch ausgedehnte Metastasenresektionen mit vertretbarer Morbidität und geringer Mortalität durchgeführt werden.

Die Überlebensrate nach Resektion pulmonaler Metastasen ist signifikant höher als für die Resektion extrapulmonaler Metastasen. Solitäre Metastasen haben eine bessere Prognose als multiple Metastasen. Metachrone Metastasen, die nach einem tumorfreien Intervall von mehr als 1 Jahr auftreten, haben unabhängig vom betroffenen Organ eine bessere Prognose als Metastasen, die früher auftreten. Für Metastasen, die in kurativer Absicht reseziert werden, ergeben sich die besten Langzeitergebnisse bei kompletter Resektion.

Abstract

Metastasectomy in patients with renal cell carcinoma has to be considered as a palliative approach for symptomatic metastases (e.g., pathologic fracture) or as a curative aproach in patients with the option for radical resection of all metastases. By modern perioperative management, even extended resections can be performed with limited morbidity and mortality.

The survival rate is significantly higher after resection of pulmonary metastases than after resection of extrapulmonary metastases. Solitary metastases show a better prognosis than multiple metastases. Metachronous metastases that develop after a tumor-free interval of at least 12 months after tumor nephrectomy have a better prognosis than earlier metastases. For metastases that are resected with a curative intent, the best long-term results can be achieved after complete or radical resection.