Nichtneoplastische hypertrophische Osteoarthropathie auf dem Boden einer infizierten Aortenprothese Aspekte der bildgebenden Diagnostik

Zusammenfassung

Die sekundäre hypertrophische Osteoarthropathie der unteren Extremitäten ist eine seltene Komplikation der Bypasschirurgie. Am häufigsten wird das aus Arthralgien, Trommelschlegelzehen und Periostose der langen Röhrenknochen bestehende Syndrom bei infizierten Aortenprothesen beobachtet. Die Identifizierung des Grafts als Fokus gelingt oft erst durch die CT-gezielte Punktion. Die MRT deckt über die im konventionellen Röntgenbild nachweisbare Periostose hinaus ein ausgedehntes Knochenmark- und Weichteilödem sowie fokale subchondrale Nekrosen auf. Die bildgebende Diagnostik trägt zur Differenzialindikation von konservativer Therapie und chirurgischer Reintervention wesentlich bei.

Abstract

Secondary hypertrophic osteoarthropathy of the legs is a rare complication of arterial graft surgery. The syndrome is composed of arthralgias, clubbing of the toes and periostosis of the long bones and is usually associated with an infected aortic prosthesis. Often a CT-guided biopsy is performed in order to identify the graft as the primary focus. In addition to the lamellar periostosis demonstrable by conventional radiographs, a vast edema of the bone marrow and surrounding soft tissue is disclosed by MRI. Imaging promotes the early surgical reintervention.