MR-gesteuerte perkutane Kryotherapie von Lebermetastasen

Zusammenfassung

Die Prognose eines Patienten mit hepatischen Filiae hängt von den Behandlungsmöglichkeiten des Primärtumors, vom Vorhandensein weiterer Metastasen und von der Ausdehnung und den Behandlungsmöglichkeiten der Lebermetastasen selbst ab. Bei chirurgisch nicht resektablen Lebermetastasen kommen zahlreiche kurative oder palliative onkologische Therapiekonzepte in Frage, sämtlich mit dem Ziel einer möglichst hohen Überlebensrate und Lebensqualität. Eine dieser Therapiestrategien ist die Kryotherapie, die perkutan unter kernspintomographischer Kontrolle durchgeführt werden kann und somit die inhärenten Vorteile der MRT mit einem wenig invasiven Verfahren verbindet. Eine exzellente Darstellbarkeit gefrorenen Lebergewebes, eine präzise Tumorablation sowie ein nahezu schmerzfreier Eingriff aufgrund des analgetischen Effektes tiefer Temperaturen machen die perkutane Kryotherapie zu einer attraktiven Alternative zu anderen Ablationsverfahren. Erste klinische Ergebnisse sind vielversprechend, bedürfen jedoch noch einer sorgfältigen und umfassenden Langzeitevaluation auf breiter klinischer Basis.

Abstract

The prognosis for patients with liver metastases depends on the therapeutic options regarding the treatment of the primary tumor, co-existing extrahepatic metastases and the extent and treatment possibilities of the hepatic metastases themselves. Numerous curative or palliative oncological therapeutic concepts have been introduced in case of non-resectable liver metastases to prolong survival while maintaining a highest possible quality of life. Cryotherapy, which can be performed percutaneously and under magnetic resonance guidance, is one of these manifold therapeutic modalities, combining the inherent advantages of MRI with minimal invasiveness. Excellent visualization of the frozen liver tissue, precise tumor ablation, as well as an almost painless intervention due to the analgetic effect of the ice are implicating percutaneous cryotherapy as an attractive alternative to other ablation techniques. First clinical results are promising. However, meticulous and extensive long-term evaluation on a broad clinical scale is required.