Stereotaktische Bestrahlung von Lebermetastasen

Zusammenfassung

Fragestellung. Für die Behandlung inoperabler Lebermetastasen wurde eine Reihe mehr oder weniger minimal-invasiver Behandlungsmethoden entwickelt. Durch einen stereotaktischen Bestrahlungsansatz lässt sich auf nichtinvasivem Weg eine hohe Bestrahlungsdosis unter Schonung des umgebenden Gewebes auf den Tumorherd konzentrieren.

Methodik. Im Rahmen einer Phase-2-Studie wurden 66 inoperable Lebermetastasen bei 43 Patienten mittels einer einmaligen stereotaktischen Bestrahlung behandelt.

Ergebnisse. Die Therapie wurde von den Patienten sehr gut vertragen, es traten keine größeren Nebenwirkungen (>Grad 2) auf. Die aktuarische lokale Kontrollrate lag nach 18 Monaten bei 82%. Das aktuarische mediane Gesamtüberleben der Patienten betrug 24 Monate. Jedoch zeigte sich ein signifikant besseres Überleben bei Patienten, die keine weiteren extrahepatischen Metastasen aufwiesen gegenüber Patienten, die rein palliativ behandelt wurden (87% vs. 24% nach 18 Monaten, p=0,001(log-rank).

Schlussfolgerung. Mit der stereotaktischen Einzeitbestrahlung steht eine nichtinvasive und sichere Behandlungsmethode inoperabler Lebermetastasen zur Verfügung. Diese weist eine hohe lokale Kontrollrate auf und wird in Phase-III-Studien weiter evaluiert.

Abstract

Purpose. A number of minimal-invasive methods have been developed for the treatment of non-resectable liver metastases. A focused high dose can be delivered to a liver tumor with sparing of surrounding normal liver tissue using non-invasive stereotactic techniques.

Methods. Sixty-six metastases were treated stereotactically in 43 patients during a phase 2 trial.

Results. There were no major side effects observed. The actuarial local control was 82% after 18 months. The median actuarial survival was 24 months. However, there was a significantly improved survival in patients without additional extrahepatic tumor manifestation at the time of treatment compared to those, who were treated in palliative intention (87% vs. 24% after 18 months, p=0.001 (log-rank).

Conclusion. Stereotactic single dose irradiation is a non-invasive and safe treatment option for patients with inoperable liver metastases. Phase III studies will further evaluate this new approach.