Kontrastmittelverstärkte Magnetresonanztomographie von Lebermetastasen: Positive versus negative Kontrastmittel

Zusammenfassung

Mit den Fortschritten in der onkologischen Leberchirurgie und den modifizierten interventionellen Therapiemöglichkeiten bei Lebermetastasen sind auch die Anforderungen an die bildgebende Diagnostik gestiegen. Die Entwicklung von Kontrastverstärkern für die MRT der Leber resultierte in verschiedenen Möglichkeiten mit dem gemeinsamen Ziel eines verbesserten Läsion-Leber-Kontrastes. Kontrastmittel in der MRT entfalten ihre Wirkung indirekt, indem sie auf die Relaxationszeiten einwirken. Für die Bildgebung der Leber können solche Kontrastmittel unterschieden werden, die den Extrazellulärraum beeinflussen, das hepatobiliäre System und das retikuloendotheliale System. Die beiden Erstgenannten resultieren in einem positiven Enhancement, die letzte Gruppe in einem negativen Enhancement. Positive Verstärker verbessern die Charakterisierung von Lebermetastasen durch die Möglichkeit der Anwendung dynamischer Sequenzprotokolle. Die Detektionsrate von Lebermetastasen zeigt sich bei hepatobiliären Kontrastmitteln im Vergleich zu nativen Schichtungen verbessert. Negative Verstärker, Eisenoxidpartikel dokumentieren einen verbesserten Tumor-Leber-Kontrast und damit eine gleich gute bzw. teilweise verbesserte Detektionsrate im Vergleich zu anderen bildgebenden Methoden wie CTAP bzw. Spiral-CT. Die Differenzialdiagnose von Lebermetastasen mittels eisenoxidverstärkter MRT erscheint möglich unter Einbeziehung der Morphologie in T2- und T1-Wichtung.

Abstract

The development in oncologic liver surgery as well as modified interventional therapy strategies of the liver have resulted in improved diagnostic imaging. The evolution of contrast agents for MR imaging of the liver has proceeded along several different paths with the common goal of improving liver-lesion contrast. In MRI contrast agents act indirectly by their effects on relaxation times. Contrast agents used for hepatic MR imaging can be categorized in those that target the extracellular space, the hepatobiliary system, and the reticuloendothelial system. The first two result in a positive enhancement, the last one in a negative enhancement. Positive enhancers allow a better characterization of liver metastases using dynamic sequence protocols. Detection rate of liver metastases is increased using hepatobiliary contrast-enhanced MRI compared to unenhanced MRI. Negative enhancers, iron oxide particels, significantly increase tumor-to-liver contrast and allow detection of more lesions than other diagnostic methods. Iron-oxide enhanced MRI enables differential diagnosis of liver metastases comparing morphologic features using T2 and T1-weighted sequences.