Sonographie von Lebermetastasen mit leberspezifischem Kontrastmittel

Zusammenfassung

Seit wenigen Jahren stehen auch für die Sonographie Kontrastmittel zur Verfügung, die für die Diagnostik fokaler Leberläsionen eingesetzt werden können. Einige dieser Kontrastmittel (z. B. Levovist, Schering AG, Berlin) verfügen über eine leberspezifische Spätphase. Um diese Spätphase klinisch nutzbar darzustellen, sind kontrastmittelspezifische Bildgebungstechniken wie die Phasen- oder Pulsinversion erforderlich. Unter Verwendung der Phaseninversion zeigt das normale Leberparenchym in der Spätphase ein ausgeprägtes Enhancement. Metastasen bleiben von diesem Enhancement ausgespart und zeigen sich als scharf begrenzte echoarme oder nahezu echofreie Läsionen. Dadurch wird die Abgrenzbarkeit der Metastasen erheblich verbessert. So können mit dieser Technik bei bis zu 45% der Patienten im Vergleich zur nativen Sonographie zusätzliche Metastasen nachgewiesen werden. In einer multizentrischen Studie an 128 Patienten konnte dadurch die Sensitivität im Nachweis individueller Läsionen von 71 auf 88% gesteigert werden. Gleichzeitig verbesserte sich die Spezifität von 59 auf 88%. Somit stellt die kontrastmittelgestützte Sonographie eine vielversprechende Alternative zu anderen Schnittbildverfahren in der Diagnostik von Lebermetastasen dar.

Abstract

In recent years sonographic contrast agents which can be used for liver imaging have become available. Some of these agents (e. g. Levovist, Schering AG, Berlin) display a liver-specific late phase. Visualisation of this late phase requires contrast-specific imaging techniques such as phase or pulse inversion. When scanned in phase inversion during the late phase, normal liver parenchyma shows strong enhancement. This enhancement spares metastases which stand out as echo-poor or almost echo-free enhancement defects. This improves the conpicuity of metastases markedly. The technique increases the number of detectable metastases in up 45% of patients in comparison to unenhanced sonography. In a multi-centre study on 128 patients the sensitivity in the detection of individual metastases was increased from 71% to 88% and specificity improved from 59% to 88%. Contrast-enhanced sonography thus represents a promising alternative to other cross-sectional imaging modalities in the diagnosis of hepatic metastases.