Mehrschicht- Computertomographie des Dünndarms Vorläufige Ergebnisse

Zusammenfassung

Die Spiral-Computertomographie (SCT) hat neben der Untersuchung nach Sellink zunehmend an Bedeutung für die Diagnostik des Dünndarms erlangt. Die Mehrschicht-Computertomographie (MSCT) erreicht ohne wesentliche Verlängerung der Akquisitionszeit eine Ortsauflösung von 1 bis 2 mm in der z-Achse. Die Technik und ersten Ergebnisse der CT-Sellink-Untersuchung mit MSCT sowie die Möglichkeit der 3D-Nachverarbeitung sollen dargestellt werden. Die Untersuchungen wurden mit dem Gerät Somatom Plus 4 Volume Zoom (Siemens, Forchheim) durchgeführt. Folgende Parameter wurden bei der Akquisition und der Bildrekonstruktion verwendet: 4 parallele Detektorenleisten, Kollimation 4×1 mm, Ladungsmenge 140 mAs, Röhrenspannung 120 kV, Pitch 5 bis 6 mm, Schichtdicke 1 mm und 2 mm mit einem Inkrement von 0,5 mm und 1 mm. Der Dünndarm wurde über eine Duodenalsonde mit 1,5 bis 2,5 l Methylcellulosesuspension distendiert. Die Datenaufnahme erfolgte 35 s nach Injektion von 120 ml Ultravist 300 mit einem Fluß von 3 ml/s. Die rekonstruierten Bilder wurden anschließend an einer Workstation nachbearbeitet. Bisher konnten 16 Patienten nach der MSCT-Sellink untersucht werden, von denen 4 Patienten einen pathologischen Befund zeigten, der in keinem Fall mit der Sellink-Untersuchung diagnostiziert werden konnte. Die Dünndarmuntersuchung mit Hilfe der MSCT, gestattet, bedingt durch die hohe Ortsauflösung und kurze Akquisitionszeit, eine detailgenaue Darstellung des Dünndarms, die auch zur 3D-Nachbearbeitung genutzt werden kann. Eine Verbesserung der diagnostischen Treffsicherheit bei Dünndarmerkrankungen ist zu erwarten.

Summary

Subject. Spiral Computer-Tomography (SCT) became an important supplement to the Sellink examination. Multi slice computer tomography (MSCT) achieves a z-axis resolution of 1–2 mm without considerable increase in the acquisition time. In this paper, examination technique in first clinical results of CT-Sellink examination with MSCT, including the 3D-reconstruction are presented.

Materials and methods. The investigations were carried out with the Somatom Plus 4 Volume Zoom (Siemens, Forchheim) scanner. The following parameters were employed: 4 parallel detector ledges, collimation 4×1 mm, tube power 140 mA, tube voltage 120 kV, pitch 5 up to 6 mm, slice thickness 1 mm and 2 mm, reconstruction with 50% overlap. Via a duodenal tube, the small intestine was distended by means of 1.5 up to 2.5 l methyle-cellulose-suspension. The data were acquired 35 s after injection of 120 ml contrast media (Ultravist). Various methods of postprocessing were applied on a workstation.

Results. As of yet, 16 patients were examined with MSCT-Sellink. In 4 cases pathological findings were detected with MSCT-Sellink, which were not recognized with X-ray Sellink.

Conclusion. Due to high z-axis resolution and short acquisition time, the morphological details of the small intestine can be visualized utilizing MSCT-Sellink. The data set is well suited for 3D postprocessing. Improvement of diagnostic accuracy can be anticipated.