13-MHz-Hochfrequenzsonographie der lateralen Bänder des oberen Sprunggelenkes einschließlich der ventralen Syndesmose Ein Vergleich mit den Ergebnissen der MRT bei 64 Patienten

Zusammenfassung

Fragestellung: Durch einen Vergleich mit den Befunden der MRT sollte die Aussagekraft der hochauflösenden 13-MHz-Sonographie in der Diagnostik von akuten Verletzungen des Außenbandapparates des Sprunggelenkes und der Syndesmose überprüft werden.

Methodik: 64 akut verletzte Patienten wurden prospektiv mit einem mechanischen 13-MHz-Sektorscanner untersucht. Zur Beurteilung des Lig. tibiofibulare anterius wurde ergänzend ein 15-MHz-Sektorscanner verwendet. Alle MRT wurden an einem 0,2-Tesla-Niederfeldgerät durchgeführt. In unterschiedlichen schräg axialen Schichtkippungen wurden T1-gewichtete SE-Sequenzen (TR 580 ms, TE 24 ms) und T2-gewichtete SE-Sequenzen (TR 3000 ms, TE 80 ms) angefertigt.

Ergebnisse: Bei der Differenzierung intakter und verletzter Bänder stimmten die Befunde der Sonographie und MRT in 95.3% für das Lig. fibulotalare anterius, 88.3% für das Lig. fibulocalcaneare und 85% für das Lig. tibiofibulare anterius überein.

Schlußfolgerung: Bei Einsatz eines hochauflösenden 13-MHz-Sektorscanners lassen sich Bandrupturen des Lig. fibulotalare anterius und Lig. fibulocalcaneare sonographisch gut darstellen lassen. Die Beurteilung des Lig. tibiofibulare anterius gestaltet sich schwieriger, doch dürfte sich mit zunehmender Erfahrung des Untersuchers und durch Einsatz eines 15-MHz-Scanner die Sensitivität noch verbessern.

Summary

Purpose: Determination of the value of 13-MHz high-frequency ultrasound in the diagnosis of acute injuries of the lateral ankle ligaments and the anterior tibiofibular ligament by comparison with MRI.

Method: Sonography was performed prospectively in 64 acutely injured patients using a mechanical 13-MHz sector probe; for diagnosis of the anterior tibiofibular ligament a 15-MHz sector probe was employed during the course of this trial. Using a 0.2-T unit for MRI examination, T1-weighted (TR 580 ms, TE 24 ms) and T2-weighted (TR 3000 ms, TE 80 ms) spin-echo sequences were obtained in various oblique axial imaging planes.

Results: In the differentiation of intact and injured ligaments, ultrasound and MRI agreed in 95.3% of cases for the anterior fibulotalar ligament, in 88.3% for the fibulocalcanear ligament and in 85.0% for the anterior tibiofibular ligament.

Conclusion: Lesions of the anterior talofibular and fibulocalcanear ligament can be accurately demonstrated by ultrasound if a 13-MHz sector scanner is used. The detection of lesions in the anterior tibiofibular ligament is more difficult. With increasing experience and by using a 15-MHz sector scanner, better results can be expected for this ligament.