Elektronenstrahl- Computertomographie in der Herzchirurgie

Zusammenfassung

Zielsetzung: Die Elektronenstrahl-Computertomographie (EBCT) ist gezielt zur verbesserten Abbildung des Herzens und der großen Gefäße entwickelt worden. Daher sind wichtige diagnostische Vorteile für die Abklärung herzchirurgisch anzugehender Erkrankungen zu erwarten.

Methodik: Im Zeitraum von Juni 1997 bis August 1998 wurden über 300 herzchirurgische Patienten mit der Elektronenstrahltomographie untersucht. Es wurden die Indikationen und Ergebnisse dieser Untersuchungen restrospektiv ausgewertet und mit den Ergebnissen der Literatur verglichen.

Ergebnisse: Für die Durchblutungsdiagnostik aortokoronarer Bypassgefäße wurde im Vergleich zur invasiven Diagnostik eine Sensitivität von 100% und eine Spezifität von 95% gefunden. Die EBT-Befunde bei Verkalkungen der Aorta, des Perikards und intrakardialer Raumforderungen wurde in allen Fällen operativ bestätigt. Außerdem bestand eine signifikante Korrelation koronararterieller Verkalkungen mit der Progression der Transplantatvaskulopathie nach Herztransplantation. Bei der Diagnostik der Aorta zeigte sich vor allem eine hohe diagnostische Konfidenz durch die artefaktarme anatomische Abbildung insbesondere bei Fragen nach Aortendissektion, -wandhämatom oder -perforation.

Schlußfolgerung: Wir folgern, daß die EBCT für zahlreiche herzchirurgische Interventionen in der präoperativen Planung als auch in der postoperativen Verlaufskontrolle einen wegweisenden Fortschritt der bildgebenden Diagnostik darstellt.

Summary

Purpose: Electron beam CT (EBCT) has been devised to improve the imaging of the heart and the great vessels. Therefore, this method is expected to facilitate the imaging workup of patients referred for cardiothoracic surgery. We set out to review the most important surgical issues that can be addressed with this method.

Methods: From June, 1997 until July, 1998, more than 300 patients were referred from cardiothoracic surgery. In a retrospective analysis, diagnostic results were reviewed and compared with surgical findings and the clinical course.

Results: Aortocoronary bypass graft occlusions were detected with a sensitivity of 100% and a specificity of 95%. Calcifications of the aorta, pericardium and intracardiac tumors were surgically confirmed in all instances. There was a significant association of the degree of coronary artery calcification and the progression of cardiac allograft vasculopathy in 50 heart transplant recipients. In EBCT of the aorta, a high degree of diagnostic confidence was found for aortic dissection, aortic wall hematoma or aortic perforation.

Conclusions: We conclude that EBCT represents an important diagnostic tool both for surgical planning and postoperative surveillance in cardiothoracic surgery.