Gynecological disease causing acute abdominal pain in childhood

Summary

In cases of acute abdominal pain in girls a gynecological cause must always be considered. Neoplasms and cystic adnexal lesions complicated by hemorrhage, torsion, and infarction can be diagnosed in childhood. Ovarian tumors without endocrine activity are frequently very large at the time of discovery. Intravaginal foreign bodies, inflammation, and congenital obstructive malformations are seldom found in patients with acute abdominal pain. Ultrasound has become the diagnostic method of choice. When used by an experienced examiner, its results are nearly as good as MRI. In evaluation with clinical data and serological results, an exact diagnosis can be made by ultrasound, even if the sonomorphological pattern seems confusing. Solid adnexal mass and complex malformations require MRI as a complementary diagnostic step. X-ray studies and computed tomography are less important diagnostic tools in girls with acute abdominal pain caused by gynecological disease.

Zusammenfassung

Ein akutes Abdomen bei Mädchen kann auch gynäkologische Ursachen haben. Tumoren und zystische Adnexläsionen mit Komplikationen wie Hämorrhagie, Torsion oder Blutung treten in jedem Lebensalter auf. Hormonell inaktive Ovartumoren haben zum Diagnosezeitpunkt wegen ihres uncharakteristischen Beschwerdebildes meist ein großes Tumorvolumen erreicht. Entzündliche Veränderungen, Fremdkörper und kongenitale obstruktive Malformationen sind seltenere Ursachen des akuten Abdomens. Die Sonographie ist die bildgebende Methode erster Wahl. Bei kongenitalen Fehlbildungen, vaginalen Fremdkörpern und zystischen Adnexprozessen steht sie in der Hand eines erfahrenen Untersuchers in ihrer Aussagekraft einer MRT-Untersuchung nur wenig nach. Klinischer Befund, zeitlicher Verlauf der Beschwerden und serologische Ergebnisse erleichtern eine exakte Diagnosestellung bei ähnlichen sonomorphologischen Bildern. Bei soliden Prozessen im Adnexbereich und komplexen Malformationen sollte wegen der besseren Gewebedifferenzierung zusätzlich eine MRT durchgeführt werden. Konventionelle Röntgenaufnahme und Computertomographie haben einen geringen Stellenwert in der Diagnostik der gynäkologischen Ursachen eines akuten Abdomens.